Разрыв отношений между частным медицинским центром и ФОМС, по мнению челябинцев, демонстрирует неэффективность властей.
Разошлись в показаниях
Своей популярностью один из первых частных центров Челябинска обязан первому главврачу Михаилу Вербитскому, который позже возглавил Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования (а с февраля 2014 года ушёл в муниципальную больницу). В 2011 году клиника присоединилась к системе обязательного медстрахования и стала по полисам делать магнитно-резонансную томографию, гемодиализ, операции по гинекологии и общей хирургии. Ещё спустя три года «Лотос» вызвался оказывать амбулаторную и скорую помощь по тарифам обязательного медицинского страхования населению Северо-Запада. Для городских властей это стало настоящим спасением, ведь 13,5 тысячи жителей новостроек до этого были прикреплены к городской больнице № 1 на улице Воровского, находящейся от них за восемь километров.
«В рамках проекта частно-государственного партнёрства наша компания инвестировала в строительство поликлиники и организацию частной скорой медицинской помощи 75 млн рублей, - отмечает Елена КОЛЯДА, главный врач МЦ «ЛОТОС». - Но в начале 2015 года система расчёта тарифа ОМС в части поликлинической помощи изменилась, что привело к сокращению финансирования практически вдвое. Ежемесячные убытки составляли 1 млн рублей».
ФОМС на это отвечает, что финансирование муниципальных больниц проводится на таких же условиях. Кроме того, в течение года средний подушевой тариф на оплату амбулаторной медицинской помощи увеличивался неоднократно.
«Сегодня включают в себя все статьи расходов медицинских организаций, в том числе имеют амортизационную составляющую. Первоначально клиника «Лотос» уведомляла о желании работать в ОМС в 2016 году. Но, судя по всему, столкнулась с собственными финансовыми проблемами, - говорит Ирина МИХАЛЕВСКАЯ, директор территориального Фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области. - Если в декабре 2014 года за каждого прикреплённого жителя (вне зависимости от того, обращался он за медицинской помощью или нет) поликлиника медцентра получила из средств ОМС 146,76 руб., то в январе 2015-го этот норматив составил 153,08 руб., а в ноябре 2015-го - уже 212,85 руб. Аналогичная ситуация с тарифами на оплату скорой помощи».
Сыр в мышеловке
Челябинцы новость восприняли неоднозначно. В мэрии утверждают, что в течение года им поступили жалобы на необоснованные денежные поборы в клинике, в частности за дополнительные анализы.
«“Лотос”, благодаря бывшему руководству министерства здравоохранения, неплохо устроился. Деньги с населения и ФОМСа качали будь здоров. Неудивительно, что прежние власти не хотели строить государственные поликлиники. Зачем создавать конкуренцию личным частникам!» - делится мнением на интернет-форуме челябинец.
Есть и те, кому нравилось там лечиться.
«Было близко, комфортное обслуживание во всех смыслах в современном центре, а не в обшарпанной муниципалке. Все обследования проходила бесплатно, правда, некоторые надо было ждать. Если хочешь прямо сейчас - иди платно. Талоны к специалистам по единому телефону»; «Теперь придётся далеко ходить»; «Будешь постоянно стоять в очереди - сначала за талоном, потом и к врачу», - оставляют отзывы жители Тополиной аллеи.
Трещат по швам
Взрослое население миллионного Челябинска обслуживают 26 поликлиник, в составе которых свыше 17 офисов врачей общей практики, но и их разрастающемуся городу не хватает. Больше всего недовольных в Парковом и Чурилово, а также на ЧТЗ. Жители АМЗ говорят, что очередей в регистратуру у них нет, однако приёма узкого специалиста приходится ждать около двух часов даже с талончиком на руках. В поликлинике № 5 страдают от отсутствия нефролога.
Минздрав поспешил заверить, что разработает проект новой поликлиники. Ориентировочно строительство обойдётся в 655 млн рублей и продлится два года.
«Поликлиника в районе федерального кардиоцентра обеспечит медпомощью жителей микрорайонов Краснопольская площадка, Тополиная аллея, Полифарм и Академ Риверсайд. Ежедневно она сможет принимать 1,3 тысячи взрослых и 500 детей, - заверил Сергей КРЕМЛЁВ, министр здравоохранения. - Сейчас в новых кварталах отсутствует медицинская помощь в шаговой доступности. Население прикреплено к областной больнице № 3, городской больнице № 1, городской поликлинике № 5 и детской городской поликлинике № 1, которые расположены на значительном удалении. Медицинская помощь оказывается в условиях значительной перегрузки».
Пока же для населения Северо-Запада в доме № 7 на улице Академика Королёва открыли офис врачей общей практики. Оборудования хватает для приёма офтальмолога, отоларинголога и невролога. Есть процедурный и перевязочный кабинеты. Ежедневно работают четыре специалиста. В регистратуре признались, что учреждение трудится в авральном режиме, медики не справляются с потоком пациентов.
Кстати, по данным ФОМС, в системе ОМС региона работают 32 частные клиники (это без учёта центральной медико-санитарной части Магнитогорска, Ашинского метзавода и пяти учреждений РЖД). В основном они предоставляют высокотехнологическую помощь, тарифы на которую привлекательнее. Попасть на операцию можно только по направлению из городской больницы.
Официально
Наталья Горлова, начальник управления здравоохранения Челябинска:
«Записаться на приём можно по Интернету и через call-центр, но по утрам скопления в поликлиниках не избежать. За час-полтора очередь рассасывается. Ускорить работу регистратуры помогут сканеры штрих-кода полисов ОМС. Скоро их установят в поликлиники с наибольшей загруженностью - № 1, 5 и 8, ОКБ № 3.
Обеспеченность кадрами у нас выше, чем в среднем по России. Но нагрузка на врачей большая, каждый ведёт по 2,5 участка. Не хватает терапевтов и педиатров, сотрудников в стационарах. Согласно мониторингу, удовлетворённость медобеспечением за год выросла, особенно скорой помощью. Недовольные врачом могут написать заявление и при согласии другого специалиста перейти к нему».
Комментарий
Константин ЗАХАРОВ, депутат Законодательного собрания Челябинской области:
«Это ещё одно свидетельство неэффективного управления чиновниками ФОМСа деньгами людей, уплачивающих из заработной платы обязательные страховые взносы. Частные медцентры обеспечены современной техникой и квалифицированным персоналом. И «Лотос» был вынужден выйти из системы обязательного медстрахования потому, что финансирования оказалось недостаточно для предоставления населению качественных услуг.
Клиникам приходится работать в условиях жесточайшей конкуренции, в том числе с муниципальными учреждениями, которые предлагают якобы исключительно бесплатные услуги. К сожалению, чиновники идут не по пути обеспечения качественными услугами, а исходя из условий тающего бюджета.
Нельзя однозначно сказать, что здравоохранение в Челябинске плохое. Однако те, кто имеет хоть какие-то деньги, предпочитают идти к платным специалистам».
Взгляд
Ольга КНЯЗЕВА, исполнительный директор некоммерческого партнёрства «Объединение частных медицинских организаций “Медсоюз”»:
«Частные центры участвуют в системе ОМС из-за гарантированного потока пациентов. Их главная цель - получение прибыли, но программа госгарантий этого не предусматривает. Тарифы на большую часть видов деятельности так низки, что на амортизационную составляющую просто не хватает.
Финансирование больниц осуществляется не только из ФОМС, но и из муниципального, регионального и федерального бюджетов. Лечебно-профилактические учреждения не тратят средства на продвижение и сервисные составляющие медуслуг. Пациенты всё равно будут приходить туда, даже если стены имеют уже не такой свежий вид. Частным же организациям приходится тратить собственные деньги на закупку оборудования, часто используя средства банков или инвесторов, у них нет льготной аренды и других преференций. Этим и объясняется разная себестоимость их услуг.
А вот доктора в обоих местах зачастую одни и те же. Полностью уйти из больницы они не могут, так как льготы по выходу на пенсию положены только врачам, работающим в госучреждениях».
Кто в ответе за качество бесплатной медицинской помощи на Южном Урале? 
В будущем году более 30 частных клиник Челябинска будут принимать горожан по полисам ОМС