Здоровью зубов и десен вредят не только кариес или пародонтоз - эндокринологические заболевания тоже негативно влияют на полость рта. Одно из самых серьезных расстройств эндокринологической системы - сахарный диабет. Долгие годы он был фактически абсолютным противопоказанием к установке имплантов. А как обстоит дело сейчас? Можно ли ставить импланты при сахарном диабете? Разбираемся в этом вопросе с помощью Александра Ахтанина, ортопеда, стоматолога-имплантолога клиники «Фамильная стоматология».
Сахарный диабет и зубы
Сахарный диабет – заболевание, вызванное недостатком гормона инсулина или его низкой активностью. Есть два типа сахарного диабета – при недостаточном образовании собственного инсулина диагностируют 1 тип, а при нарушении воздействия инсулина на ткани – 2 тип. Диабет 1 типа нередко бывает врожденным и впервые проявляется в детстве или юности, а встречается в 10-15% случаев. Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно, обычно после 40-50 лет, у людей, страдающих избыточным весом, и составляет 80-90% случаев. Он практически всегда наследуется.
Почему диабет вредит полости рта? При этой болезни нарушаются все виды обменных процессов в нашем организме, что вызывает множество негативных последствий. Например, поражение крупных и мелких кровеносных сосудов, включая те, что пронизывают слизистые оболочки во рту. Диабет также приводит к тому, что снижается иммунитет и ухудшается регенерация тканей. От этого во рту быстро развиваются инфекции, а любые ранки на деснах заживают долго. Последствия печальны - заболевания десен (гингивит, пародонтит и т.д.), расшатывание и потеря зубов.
Но и это еще не все. Из-за нарушений микроциркуляции на уровне капилляров до костной ткани не добираются питательные вещества. От этого кость становится пористой, хрупкой и начинает стремительно атрофироваться. Именно проблемы с костной тканью и слизистыми надолго сделали диабет одним из серьезных противопоказаний к имплантации зубов.
Возможна ли сегодня имплантация при сахарном диабете?
Да, сегодня это возможно, но успех операции зависит как от мастерства врача, его опыта и квалификации, так и от качества системы имплантов, которую он использует. Важно победить 3 главных проблемы при сахарном диабете:
- пористость костной ткани, что препятствует надежной установке импланта,
- тяжелое, долгое ранозаживление, что увеличивает срок реабилитации пациента,
- повышенный риск отторжения импланта у диабетиков.
Со стороны стоматолога-имплантолога обязательно обеспечение пациента с диабетом максимально малоинвазивным лечением. Например, с использованием имплантов небольшого размера - такие производит швейцарская компания Штрауман. За счет небольшого размера импланта мы можем проводить малоинвазивную имплантацию. Это значит, что мы сохраняем больший объем кости, чем при работе с иными имплантами. Кроме этого, особое покрытие имплантов Штрауман создано для того, чтобы ускорять процесс приживления импланта. Это очень важно для пациентов-диабетиков - вот почему мы часто выбираем эти импланты, когда речь идет о восстановлении зубов у людей с сахарным диабетом любого типа.
А если нет всех зубов?
Отсутствие всех зубов (полная адентия), увы, часто грозит людям с диабетом: разрушая кость, нарушая работу кровеносных сосудов и всасывание глюкозы, которая содержится в слюне, он приводит к расшатыванию и выпадению зубов. К счастью, сегодня мы можем восстановить и один, и все зубы даже у тех, кому поставлен диагноз диабет.
Однако для этого нужны определенные условия:
- сахарный диабет обязательно должен быть компенсированным – т.е. пациент должен строго следовать плану лечения, который для него подобрал эндокринолог: получать необходимую дозу инсулина, следить за питанием, физической активностью, уровнем стресса и т.д. Это главное условие, без которого имплантация будет невозможна;
- длительная стабильность уровня глюкозы при текущем лечении диабета (до 7 ммоль/л);
- хорошее общее состояние здоровья - нет других заболеваний, например, сердечно-сосудистых,
- хорошая регенерация тканей, т.е. успешное и достаточно быстрое заживление ранок на коже и слизистых,
- регулярная, правильная гигиена полости рта - до и после имплантации;
- строжайший отказ от курения!
В любом случае, имплантолог будет работать в тесной связи с лечащим эндокринологом пациента - без разрешения этого специалиста имплантацию проводить нельзя. Однако при современных методиках лечения и ответственном отношении диабетика к своему состоянию – имплантация зубов даже при полной адентии возможна.
Методы полной имплантации при диабете
Конечно, мы не будем ставить человеку 28 имплантов на место всех выпавших зубов - это для пациентов без диабета весьма сомнительная стратегия. Мы используем 2 метода восстановления всех зубов у диабетика – имплантация All-on-4 или All-on-6. Разница – в числе имплантов, которые вживляются в кость.
Работа строится так: сначала мы проводим тщательное обследование пациента, чтобы установить, какое число имплантов будет для него оптимальным с учетом состояния полости рта. Затем с помощью 3D-моделирования планируем операцию – чем точнее она будет спланирована, тем меньше инвазивность и тем ниже риск осложнений.
Затем назначаем дату операции. Хирург-имплантолог устанавливает под определенным углом, но строго параллельно друг другу 4 или 6 имплантов. Два импланта всегда ставят в переднюю область челюсти. При методике Все-на-4 в боковые зоны вживляются по одному импланту слева и справа, при методике Все-на-6 – по два.
Затем мы нагружаем импланты временными протезами - так что пациент покидает клинику уже с полностью восстановленной улыбкой. Причем можно не только улыбаться, но и есть мягкую пищу (супы, каши, пюре, разрешенные фрукты и овощи). Когда импланты полностью приживляются, то временные протезы мы меняем на постоянные, и тогда можно возвращаться к привычному меню с твердой пищей.
Новости компаний
