Как замедлить развитие глаукомы? Почему держится высокое внутриглазное давление? На эти и другие вопросы ответил заведующий офтальмологическим отделением ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», главный офтальмолог Челябинской области Андрей Кузнецов.
О глаукоме
- Как жить с глаукомой? Что можно и нельзя пациентам с таким диагнозом?
Андрей Кузнецов: Глаукома – это хроническое, непрерывно прогрессирующее заболевание, которое сопровождается повышением внутриглазного давления из-за того, что нарушается отток внутриглазной жидкости. Вылечить эту болезнь, увы, нельзя, но можно замедлить, если тщательно соблюдать рекомендация врача. Несоблюдение этих рекомендаций в 100% случаев приводит к слепоте. Пациента ставят на диспансерный учёт и постоянно наблюдают. Кратность посещений врача зависит от стадии глаукомы. Если пациент обратился уже на третьей стадии, - а четвертая это уже слепота! - то раз в три месяца при нормальной компенсации пациент должен приходить на приём, измерять глазное давление. При повышении давления волокна зрительного нерва гибнут, сначала это будут незначительные дефекты в поле зрения, потом сужение поля зрения и как итог полная слепота. Выше того уровня, который определен лечащим офтальмологом, давление подниматься не должно. Нужно также регулярно обследовать поле зрения, выполнять томографию зрительного нерва.
- А почему может повышаться глазное давление?
- Нарушение оттока внутриглазной жидкости может происходить на разном уровне, причин много, это зависит от типа глаукомы. Может сказываться и стресс, и повышенное артериальное давление. Потребуются препараты, улучшающие отток жидкости из глаза, либо снижающие продукцию внутриглазной жидкости, либо даже комбинация этих препаратов.
- Говорят, при глаукоме нельзя работать в наклон таскать тяжести?
- Верное утверждение, если пациент после оперативного лечения или у него выставлен диагноз "закрытоугольная глаукома". Я бы вообще не советовал пациентам, с детства пользующимися плюсовыми очками, имеющим так называемый «короткий» глаз, работать в наклон. Возможно, диагноз "глаукома" ещё не стоит, но частые наклоны вперёд могут его спровоцировать. В группе риска также пациенты с высокой степенью близорукости. Когда сетчатка истончена, есть дистрофия, то работа с наклоном и подъем тяжестей будут чреваты разрывами и отслойкой сетчатки. Тому, кто уже переносил операции по поводу отслойки сетчатки, пересадки роговицы, никогда уже ничего нельзя делать в наклон. Через месяц после замены хрусталика пациент возвращается к нормальной жизни и может без фанатизма заниматься спортом.
О конъюнктивите
- Чем лечить конъюнктивит?
- Конъюнктивит бывает по разным причинам, поэтому всё решается индивидуально на приеме офтальмолога. Универсального лекарства от конъюнктивита не существует. Нужно понимать, чем он вызван, вирусный он или бактериальный. Ещё он бывает аллергическим или вызванным внутренней инфекцией.
О хрусталике
- Многие пациенты старше сорока лет жалуются, что ухудшается четкость зрения. Как эту ситуацию можно исправить?
- После сорока лет хрусталик, который является линзой, дающей возможность переключать взгляд с дальнего предмета на близкий и обратно, становится более плотным, потому что он не имеет кровоснабжения, находится в замкнутом пространстве. Начинается пресбиопия – состояние, приводящее к постепенному ухудшению способности четко фокусироваться на близких объектах. Если раньше было комфортно читать книгу на расстоянии 40 см от глаз, то теперь, скорее всего, хочется отодвинуть её от себя ещё дальше.
Существуют лазерные методики, которые убирают пресбиопию, но ни одна из них широкого распространения не получила, потому что её эффект со временем всё равно сходит на нет. Поэтому после сорока я бы рекомендовал только интраокулярную коррекцию, замену прозрачного хрусталика. Идеальных искусственных хрусталиков нет. Если зрение ещё устраивает, то пока обходитесь своим, попробуйте использовать очки для работы вблизи, когда сидите за компьютером или читаете книгу. Может быть, ещё лет на десять хватит своего зрения. Но сейчас существуют современные хрусталики, в которых максимально нивелированы побочные эффекты, и какой выбрать именно вам, может посоветовать хирург.
О нагрузке
- Надо себя ограничивать в просмотре телевизора?
- Конечно, зрительную нагрузку всегда нужно дозировать, особенно если речь о гаджетах. Слишком долгий непрерывный просмотр телевизора или работа за компьютером глазам точно не полезны, даже здоровым. В темное время суток при просмотре телевизора в комнате обязательно должно быть дополнительное освещение. При работе с мелким текстом на компьютере нельзя давать глазам напрягаться, следует воспользоваться экранной лупой. Освещение должно быть достаточно ярким и располагаться за спиной. Так свет не будет бить в глаза.
- Раньше были памятки, сколько в день можно смотреть телевизор в разном возрасте...
- Все эти нормы остаются. Да, у современных мониторов частота мерцания экранов лучше, чем раньше. Но в любом случае, если вы сидите за монитором, частота моргания и частота орошения роговицы слезой снижается раз в десять. Вы приобретаете синдром сухого глаза. Особенно если работать приходится в помещении с кондиционерами. Пользуйтесь слезозаместителями и в течение дня закапывайте раза два-три.
Как защитить глаза при работе за компьютером? 
Какие есть упражнения для глаз?