Катаракта после ковида. Офтальмолог – об отслоении сетчатки, глаукоме и чае

Почему развивается катаракта и можно ли избежать замены хрусталика? Правда, что зеленый чай и зеленый абажур улучшают зрение? Что лучше – линзы, очки или лазерная коррекция?

Об этом и многом другом мы поговорили с врачом офтальмохирургом Павлом Нефёдовым.

Наталья ЗВЕРЕВА, корреспондент chel.aif.ru:  У нас много вопросов в редакционной почте, лечится ли отслоение сетчатки и помогут ли уколы в глаза?

Павел Нефедов:  Отслоение сетчатки иногда лечится, иногда нет, в зависимости от площади отслойки, от того, старая она или свежая. Уколы в глаз делаются при возрастной макулярной дистрофии. Это стандартная помощь в составе схемы по лечению и облегчению патологии сетчатки. Но перед этими уколами надо сделать ОКТ глаза (оптическая коге­рентная томография. – Ред.). На снимке можно увидеть наличие рубцов. Иногда укол не помогает, потому что на сетчатке образуется рубец, с которым ничего уже не поделаешь.

О глаукоме

- При глаукоме как часто надо проверять внутриглазное давление? Можно ли это делать в домашних условиях?

-  Каждые три месяца нужно проверять. Дома это можно делать с помощью офтальмологического тонометра. Но он стоит больших денег, обычно у рядового пенсионера таких средств нет. Проще приходить к окулисту и измерять давление у него. О том, что давление повысилось и пора на приём, можно увидеть по симптомам.  Глаз начинает болеть, может болеть вся половина головы, появляется ощущение песка или инородного тела в глазу, картинка перед глазами размывается.

Внутри глаза находится внутриглазная жидкость. Есть структура, которая эту жидкость производит, а есть структура, через которую эта жидкость фильтруется из глаза, она называется трабекула. С возрастом трабекула начинает плохо работать, и глаз начинает изнутри как бы распирать. Из-за этого погибает зрительный нерв. Это происходит не одномоментно, его волокна погибают постепенно. Назад мы это откатить никак не можем, поэтому при глаукоме важно контролировать давление. Если сравнивать катаракту и глаукому, то при катаракте мы ещё можем восстановить зрение, а при глаукоме – нет, можем только компенсировать давление. Если его не компенсировать, зрение будет ухудшаться, в этом коварство глаукомы.

– Как снизить высокое внутриглазное давление при глаукоме в домашних условиях?

– Нужно закапывать капли, которые будут действовать на специфические рецепторы в глазу – либо снижая выработку жидкости, либо увеличивая её отток.

Пациенту с глаукомой рекомендуется носить солнцезащитные очки. Но не обычные, а очки с зелёными стёклами, линзы которых способны уменьшать угол преломления света. Их покупают в специализированных аптеках. Также пациентам с глаукомой советуют вешать дома абажуры зелёного цвета на люстры и настольные лампы. На 3-5% снизить внутриглазное давление помогает зелёный чай. Но уповать исключительно на зелёные очки и чай нельзя! Если все эти мероприятия не помогают снизить давление, тогда речь должна идти об операции.

– Есть противопоказания для неё?

– Их мало. Возраст не противопоказание. Наличие хронического заболевания само по себе не противопоказание, но операция невозможна, если оно в стадии обострения. Если всё в ремиссии и компенсировано, то можно оперироваться и в 70 лет, и в 90. Операция делается под местной анестезией, системного действия на организм не оказывает.

Про линзы

– Что лучше – очки, линзы или лазерная коррекция зрения?

– Сложно сказать. С оптической точки зрения лучше контактные линзы: они повторяют форму глаза, создают идеальные оптические условия. Но они нарушают состояние слёзной плёнки, поэтому с физиологической точки зрения линзы хуже, чем очки. К тому же высок риск занести инфекцию, спровоцировать воспаление роговицы. Лазерная операция – хороший вариант восстановления зрения, процент осложнений у современной лазерной хирургии роговицы очень низкий, значительно меньше 1%. В основном выполняется операция эта с 18 до 40 лет. Возрастных противопоказаний к ношению линз нет. Мы можем надевать контактную линзу даже годовалому ребёнку. Противопоказания к ношению линз – это заболевания роговицы, конъюнктивы, воспаления век. С возрастом понижается продукция слезы, развивается так называемая возрастная дальнозоркость, поэтому в старшем возрасте реже подбираются контактные линзы.

– Какие виды спорта не полезны для глаз? Где есть резкие движения?

– Наличие глазного диагноза ещё не противопоказание к занятиям спортом. Противопоказания к каким-либо видам спорта может выставить только врач. Есть знаменитые тяжелоатлеты, носящие очки. Но, конечно, бокс и тяжёлая атлетика относительно небезопасны для здоровья глаз. Везде, где есть падения, сотрясения, удары, глазам может быть нанесён вред.

Катаракта без операции?

- Можно ли катаракту вылечить без операции?

– Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика, естественной оптической линзы человеческого глаза. При развитии катаракты снижается чёткость зрения, человек всё видит размыто. На сегодняшний день единственно верным методом лечения катаракты является хирургический, так как ещё не изобретено средство, позволяющее без операции вернуть мутному хрусталику прозрачность.

Как стареет кожа у всех без исключения, так и изменяется хрусталик. Когда оперируют катаракту в поздние сроки, это сложнее: хрусталик теряет эластичность, становится как кусок резины, а иногда и как камень, из-за этого технически сложно извлечь его из глаза. Это осложнённая хирургия катаракты. До этой стадии лучше не доводить. Обычно с катарактой приходят пациенты старше 50 лет, но оперируем и до 50.

В последнее время у тех, кто переболел ковидом, стала часто встречаться заднекапсулярная катаракта, когда мутнеет задняя капсула и задние отделы хрусталиков. Хрусталик может мутнеть по-разному: может мутнеть ядро, корковые слои. А вот задняя капсула мутнеет из-за того, что через задние артерии проникает инфекция.

Острота уже не та. Окулист о том, что делать, когда ухудшается зрение Подробнее