С декабря вступят в силу изменения в закон, по которому работает система обязательного медицинского страхования. Рассказываем, какие изменения связаны с полисами обязательного медицинского страхования в Челябинской области.
Что именно изменится?
С 1 декабря 2022 года вступают в силу изменения в закон об обязательном медицинском страховании, согласно которым впервые на всей территории России начнет функционировать единый регистр застрахованных лиц. Туда попадут только актуальные данные о застрахованных лицах, сверенные, в том числе, с базами других ведомств. Поэтому вопрос об актуальности сведений о жителях Челябинской области выходит на первый план.
Какие полисы ОМС есть у южноуральцев?
«Сегодня у наших граждан на руках находятся полисы трех видов, - объяснила начальник отдела организации страховой деятельности фонда Лариса Мустафина. – Первый вид - полисы старого образца, которые выдавались до 2011 года. Тогда в каждом регионе России был свой вид полисов. В Челябинской области они имели желтый цвет (в других регионах использовались другие цвета – прим. ред.), серию ЧБ и региональные 6,7,8-значные номера. С 2011 года на всей территории страны началась выдача полисов единого унифицированного образца. Второй вид - бумажный документ голубого цвета, третий - полис в форме пластиковой карты с электронным носителем. Они имеют 16-значные уникальные на всей территории страны номера».
Какие полисы нужно менять?
Полисы старого образца жёлтого цвета были выданы более 10 лет назад. С тех пор кто-то вышел замуж и изменил фамилию, кому-то исполнилось 20 или 45 лет, и они поменяли паспорта, а кто-то вообще переехал. Всё это - повод обратиться в любую страховую компанию, чтобы оформить полис нового образца. Это касается не только владельцев полисов старого образца, но и тех, кто получил новый полис, но с момента его получения сменил паспортные данные или переехал.
Сегодня полисы единого образца на руках у большинства жителей Челябинской области – это порядка 3,3 млн человек. У 150 тыс. южноуральцев ещё полисы старого образца.
Кто в первую очередь должен поменять полисы?
«Отдельное внимание на актуализацию данных необходимо обратить 14-летним гражданам, которые впервые получили паспорт! - предупредила замдиректора по страхованию Челябинского филиала ООО «Альфастрахование-ОМС» Людмила Мордвинова. - Как раз у многих из них полисы были оформлены до 2011 года и содержат неактуальные данные. Им в обязательном порядке необходимо обратиться в страховую компанию с паспортом и заменить документ. Сопровождать подростка при этом должен законный представитель».
Куда обращаться за полисом?
Сегодня в регионе работает 90 пунктов выдачи полисов, также страховые компании на своих сайтах предусмотрели возможность подачи заявки на получение полиса онлайн. Если у гражданина полис желтого цвета, ему необходимо обратиться в любую страховую компанию, действующую в сфере ОМС Челябинской области. При наличии полиса единого образца – в свою страховую компанию.
Напомним, что полис единого образца нужно менять только в случае смены места жительства или паспортных данных. Как правило, сам полис у человека останется прежний, обновят только данные в электронной базе. Новый полис ему выдадут, только если он сменил фамилию.
Можно ли поменять полис в МФЦ?
«Пока нет, но сейчас обсуждается возможность присутствия представителей страховых медицинских компаний в многофункциональных центрах, - сообщила Мустафина. - Это бы увеличило доступность процесса замены полисов для граждан. Но это будут не новые рабочие места, просто временная договоренность с МФЦ на время замены полисов».
Где проверить свой полис?
На сайте ТФОМС Челябинской области функционирует сервис проверки действия полиса. Там же можно найти адреса пунктов выдачи полисов ОМС, перечень документов для получения полиса в зависимости от категории населения.
Если у вас нет возможности проверить полис в интернете, можно позвонить в свою страховую медицинскую организацию или в единый контакт-центр ТФОМС Челябинской области по номеру 8-800-300-10-03. Телефоны страховых компаний:
ООО «Альфастрахование-ОМС» 8-800-555-10-01
СМК «Астрамед –МС» (АО) 8-800-250-01-60
АО «Страховая компания "СОГАЗ-Мед"» 8-800-100-07-02
ООО «СК "ИНГОССТРАХ-М"» 8-800-600-24-27
ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04
Могут ли отказать в приёме со старым полисом?
«Нет! В любой поликлинике должны принимать пациентов как с полисами единого образца, так и со старыми, жёлтыми полисами. Отказ в медпомощи у нас недопустим! – заявила Мустафина. - В случае отказа обращайтесь в свою страховую, возможно, там вам подскажут, что сложности возникли как раз из-за того, что у поликлиники нет ваших актуальных данных».
Специалисты подчеркивают, что добросовестное исполнение обязанностей по актуализации своих данных позволит в дальнейшем избежать проблем с идентификацией пациентов при обращении за медицинской помощью.
Выдают ли сейчас пластиковые полисы?
«Нет. На данный момент у страховых медицинских компаний нет официальных разъяснений о причинах приостановки выпуска полисов ОМС в форме пластиковой карты, а также о сроках возобновления их выпуска, - прокомментировал замдиректора челябинского филиала ООО «СМК РЕСО-Мед» Владимир Гранкин. - Есть информация, что в сентябре АО «Гознак», занимающееся выпуском полисов ОМС, временно приостановило выпуск полисов ОМС в форме пластиковой карты. Выпуск полисов ОМС на бумажных бланках продолжается без ограничений. При оформлении полиса ОМС в заявке сегодня все должны указывать «полис ОМС в форме бумажного бланка».
Кстати
С 1 декабря нам обещают переход на цифровые полисы. Цифровой полис будет представлять собой или штрих-код, или QR-код и теоретически должен быть привязан к личному кабинету гражданина на Госуслугах. Но пока даже в региональном ФОМС не дают подробных разъяснений, как именно будут работать цифровые полисы и нужно ли будет предъявлять гражданам при обращении в поликлинику какой-то документ. Это станет известно чуть позже.
Как сменить поликлинику?