Что поможет при недержании мочи? Можно ли греть низ живота при цистите? На вопросы читателей «АиФ-Челябинск» ответил к.м.н., заведующий первым урологическим отделением ОКБ №3, асс. каф. факультетской хирургии по курсу урологии ЮуГМУ, главный уролог Министерства здравоохранения Челябинской области Андрей Сергеевич ШУЛЬГИН.
О недержании мочи
Я страдаю из-за недержания мочи. В туалет бегаю каждый час, а то и чаще. Как бороться с этим недугом? Это же цистит?
Л.Б. Падерина, г. Кыштым
Давайте сразу определимся с терминологией. Очень часто под определением «недержание мочи» пациент и уролог понимают совершенно разные явления. Для уролога это непроизвольная потеря мочи. А пациенты часто недержанием мочи называют частые и болезненные позывы к мочеиспусканию малыми порциями, что действительно является основным симптомом цистита. Цистит – это вообще воспаление мочевого пузыря, обусловленное проникновением в него инфекции.
А недержание мочи бывает двух видов – императивное и стрессовое. Стрессовое или так называемое недержание мочи при напряжении, когда у женщины (а это в основном бывает именно у женщин) при физической нагрузке, беге, кашле, чихании и прочих действиях, связанных с повышением давления внутри живота, непроизвольно подтекает моча. Императивное недержание мочи – это когда возникают очень сильные позывы к мочеиспусканию, которые женщина не может сдержать.
Мои симптомы походят на стрессовое недержание мочи, которое вы описали, потому что позыва нет, а когда чихаю – подтекает. Но при этом ничего не болит.
При невыраженном стрессовом недержании мочи (первой стадии заболевания) помогают специальные физические упражнения придуманные гинекологом Арнольд Кегель, которые так и называются «упражнения Кегеля»), направленные на то, чтобы укрепить в тазу женщины мышцы, которые ограничат патологическую подвижность мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, а благодаря этому женщина сможет удерживать мочу. Но помогает это только на ранних стадиях и ровно столько, сколько женщина делает это упражнение. При выраженной стадии заболевания (вторая или третья) поможет только операция.
Что ещё за операция?
Внутрь таза женщины устанавливается специальная синтетическая сетчатая-петля, которая поддерживает шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал, благодаря чему достигается удержание мочи. С течением времени свойства этой петли не изменяются, она не растягивается и не рассасывается в организме. Раньше вместо синтетического волокна использовались лоскуты кожи, связки, мышцы, которые помогали только на год, а потом утрачивали свой эффект.
Наверняка, на эту операцию можно попасть только по квоте?
Да, вы правы. В эти операции относятся к разряду высокотехнологичных и дорогостоящих. Ежегодно Минздравом выделяются квоты на эти операции, в год в Челябинске по квотам ВМП выполняется 200-300 операций. В следующем году финансирование этих квот должно перейти ФОМСу, не исключено, что в связи с этим их количество увеличиться.
Где делают такие операции?
В первой и третьей областных больницах.
И можно ли прооперироваться за деньги?
Стоимость такой операции порядка 70 тысяч рублей.
Доктор, подскажите, что делать: у меня такое недержание мочи, что я редко когда успеваю добежать до туалета! Приходится, извините, ежедневно пользоваться суперпрокладками…
Р. Гилялетдинова, Аргаяшский район
Подозреваю, что у вас императивное недержание мочи, которое бессмысленно лечить оперативным путем. Заболевание называется Гиперактивный мочевой пузырь, при таком состоянии необходимо лечение таблетками. Но чтобы подтвердить моё предположение необходимо обследование под контролем уролога.
Я перенёс четыре операции по онкологии простаты, теперь меня мучает недержание мочи. Видел рекламу, что можно где-то заказать влаговпитывающие трусы. Стоит ли их покупать?
Николай Фёдоров
Да, стоит. У больных с онкологическим заболеванием предстательной железы после радикального оперативного лечения очень часто возникает такое осложнение, как недержание мочи. Влаговпитывающие трусы – это действительно выход для вашей деликатной проблемы. В некоторых случаях может помочь оперативное лечение по устранению недержания мочи. И, кстати, адсорбирующие прокладки и впитывающие влагу трусы продаются в обычных аптеках, поэтому не обязательно пользоваться рекламой.
Про цистит
У меня цистит: с утра постоянно хочется в туалет, беспокоят режущие боли, причём, как правило, в конце мочеиспускания. Таблетки мне уже в аптеке подсказали, хотела утонить: поможет ли прогревание?
Мария Агафонова
Цистит – это бактериальное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Очень плохо, что лечиться вы решили самостоятельно, что таблетки вам подсказал кто-то, а не квалифицированный врач. Есть вероятность того, что вы сделаете себе хуже. При остром цистите греть ничего не надо, тепловые процедуры при остром воспалении делают только хуже: прогревание приводит к расширению сосудов и как следствие дальнейшему распространению инфекции. При хроническом воспалении прогревания могут помочь.
Если я пролечусь сама, нужно ли будет потом обращаться к врачу?
Обязательно! Ведь возможно, что вы только снимете симптомы, которые вас беспокоят, но не устраните причину заболевания. Нужно будет убедиться, что вы получили правильное лечение. Или назначить другое.
У меня цистит с мая прошлого года, я лечилась разными таблетками, в том числе антибиотиками. Но рецидивы повторяются как только я прекращаю приём таблеток. Также у меня обнаружили кишечную палочкув моче…
К.А. Миронова, Кыштым
Такое бывает: кишечная палочка основной возбудитель цистита, в том числе хронического рецидивирующего. В настоящий момент есть новые препараты, которые применяются наряду с антибиотиками. Они не только убивают эту бактерию, но и повышают местный иммунитет мочевого пузыря к ней. Применение этих лекарств снижает количество рецидивов. Но, не обследовав вас, я не могу назвать эти препараты. Возможно, нужны дополнительные обследования и сдача анализов. Поэтому вам дорога на приём к урологу.
Про искривление полового члена
Половой член недавно при эрекции загнулся на 45 градусов и так и остался. Как быть?
Челябинец, 37 лет
Вероятнее всего у вас достаточно редкое заболевание - Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация белочной оболочки полового члена), при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белочной оболочке полового члена. Науке до конца неизвестно, что провоцирует подобное заболевание. Вам нужно обратиться в поликлинику пятой городской больницы по улице Российской, урологическое отделение этой больницы имеет большой опыт лечения этой болезни.
Лечение, скорее всего, будет поэтапным: сначала вам нужно будет принимать консервативное лечение, а когда искривление стабилизируется, вас прооперируют. После операции вы будете продолжать жить своей полноценной жизнью, как и ранее.
О камнях в мочевом пузыре
У меня мочекаменная болезнь: в мочевом пузыре обнаружили несколько камешков. Всегда ли нужно камни удалять оперативно? Может, есть лечение, при котором они рассасываются?
И.А. Дружинников, Катав-Ивановский район
Камни мочевого пузыря не являются мочекаменной болезнью. Мочекаменная болезнь – это когда у человека образуются камни в почках, в следствии нарушения обмена веществ в организме, из-за которого становится очень много солей в моче.
А камни в мочевом пузыре образуются когда по какой-либо причине нарушен отток мочи из мочевого пузыря. Чаще всего камни в мочевом пузыре образуются «благодаря» аденоме предстательной железы: аденома сдавливает мочеиспускательный канал, как следствие в мочевом пузыре всё время задерживается моча. Также камни в мочевом пузыре могут быть связаны с раком предстательной железы или посттравматическим сужением мочеиспускательного канала. То есть любое заболевание, которое приводит к ухудшению акта мочеиспускания, может осложниться камнем мочевого пузыря. А если есть камень, его нужно удалять и лечить причину, поскольку камень в мочевом пузыре, как правило, беспричинно появиться не может, и если её не устранять, то он образуется вновь.
А как происходит удаление камня?
Варианта два. Первый вариант – через разрез внизу живота. Второй вариант – специальным эндоскопическим прибором, который позволяет видеть камень через мочеиспускательный канал, и дробить его. Какой выбрать вариант зависит от размера камня и причины его образования, в каждом случае врач решает индивидуально. Например: Если мочеиспускательный канал сильно сужен, то выход один – открытая операция. Ещё один немаловажный момент – размер камня. Если камень большой, то лучше достать его открытым способом, чем травмировать уретру долгим нахождением в ней эндоскопической техники.
Гимнастика Кегеля
Эти упражнения для женщин разработал американский гинеколог Арнольд Кегель 60 лет назад. Они способствуют профилактике запоров, а также помогают в лечении невыраженного недержания мочи; профилактике всевозможного опущения внутренних органов, усилению полового влечения и повышению удовлетворения обоих партнеров; профилактике различных разрывов при родах и в целом облегчению протекания процесса родов. В некоторых ситуациях упражнение может нанести вред, поэтому нужно советоваться с врачем.
Суть гимнастики в тренировке двух главных мышц тазового дна – луковично-пещеристой и леватора. Обе находятся в нижней части влагалища. Для вычисления первой применяется прерывание акта мочеиспускания. Проще говоря, нужно, сидя в туалете, внутримышечным сокращением остановить струю (процесс мочеиспускания). При этом важно спокойно и правильно дышать (дыхание животом), и стараться не задействовать в этом процессе брюшной пресс, ягодицы, бёдра и прочие мышцы. Когда вы потренируетесь в туалете, можете приступать к тренировкам без мочеиспускания. Как правило, при сокращении луковично-пещеристой мышцы автоматически начнёт сокращаться и леватор. Как вариант для начинающих, можно просто сжимать/расслаблять анус. В последствии нужно научиться подтягивать свой анус кверху.
Главная задача – сочетать быстрые сжатия и расслабления мышц с медленными. Рекомендуется делать гимнастику Кегеля не менее четырёх раз в день.
Едим яйца со скорлупой! Вертебролог о пользе природного кальция 
Травы от страхов не спасут: ходите к онкологу один раз в год 
Чем опасен длительный приём слабительных препаратов? 
«Клюква не поможет!» Уролог о цистите, гормонах и вреде пива 
Какой образ жизни вести при заболеваниях сердца и сосудов?