Многие ошибочно полагают, что пик эпидемии в Челябинской области пришелся на апрель-май 2020 года. На самом деле сейчас вероятность заразиться высока как никогда. Растет число пациентов, у которых отсутствуют выраженные симптомы новой инфекции, но они являются носителями активного вируса.
Опасность короны и в её стремительности, в регионе известны случаи, когда больной погибал от масштабного поражения легких буквально за сутки.
Что нового врачи узнали о ковиде, и как область переживет эпидемию?
«Аиф-Челябинск» побеседовал с врачом одной из основных госпитальных баз Челябинска (ОКБ№3), где проходят лечение от ковида самые тяжелые пациенты, - Владимиром Антоновым, д.м.н., профессором кафедры терапии института дополнительного профессионального образования ЮУГМУ, который также является главным пульмонологом Челябинска.
Вирус сменил окрас
Коронавирусная инфекция семь месяцев гуляет по миру, но до сих пор допускаются промашки в диагностировании, пациентов лечат неспецифическими препаратами, а население нарушает не только режим самоизоляции, но и пренебрегает элементарными правилами профилактики (гигиеной).
Между тем корона не щадит людей любого возраста, приспосабливаясь к более молодому организму, она, например, меняет форму своего проявления. "Новая коронавирусная инфекция имеет повышенную тропность к легочной ткани, но не исключает проявление вируса и в других органах и системах, - говорит Владимир Антонов. - В последних рекомендациях Минздрава РФ помимо легочных форм рассматриваются и кожные, и желудочно-кишечные и другие ее формы.
На снимках компьютерной томографии тоже есть особенности. Ковидная пневмония зачастую вызывает не очаговые поражения легких, а множественные масштабные воспалительные процессы, которые, как штормовое облако, закрывают значительную часть легочной ткани. Более того заболевание имеет очень быструю динамику, по сравнению с обычными пневмониями, и быстрее поражает легкие".
До последнего времени в России не было препаратов, которые бы реально помогали в лечение именно Covid-19. Пациентам давали лекарства от ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов в надежде получить положительный отклик от организма. В июне в России, наконец, начали выпуск нового противовирусного препарата, разработанного именно для лечения COVID-19. В Челябинск лекарство поступит в ближайшее время, лечебные учреждения сформировали и направили заявки в федеральный центр.
Не игнорируйте симптомы
У болезни есть четкие симптомы. Это повышенная температура тела, проявления респираторных симптомов (насморк, кашель, особенно сухой), першение в горле и снижение или потеря чувствительности к запахам.
Ходят слухи, что состояние легких можно проверить, задержав дыхание на 10-15 секунд. При отсутствии кашля, сдавленности и боли, можно говорить, что воспаления нет. Это миф. По словам специалистов, пневмония поражает альвеолярную часть легких, где происходит газообмен. Сама легочная ткань не имеет болевых рецепторов, а значит никакого дискомфорта человек не почувствует.
"Чтобы правильно запустить отработанный механизм госпитализации ковидных пациентов, при проявлении симптомов необходимо обращаться к участковому врачу, вызвать доктора на дом, - продолжает Владимир Антонов. - Он уже будет решать вопрос о госпитализации.
У больного берут мазок на коронавирусную инфекцию и везут на компьютерную томографию, где определяют степень поражения легких.
При незначительных поражениях отправляют в городскую больницу №9, пожилых людей с сопутствующими заболеваниями - в областную больницу№2, тяжелых пациентов везут к нам, в городской пульмонологический центр на базе ОКБ№3".
Врачи не скрывают, что на раннем этапе заражения (инкубационный период вируса) тесты и даже томография могут быть не показательны. В тест-системах изначально заложена погрешность, кроме того ложно-отрицательный результат возможен из-за неправильно взятого мазка. "Если медсестра не так глубоко провела шпателем по слизистой носоглотки, мы просто не достигнем того уровня, где вирус действительно имеется", - поясняет пульмонолог.
В авральном режиме
В Челябинской области еще до снятия карантинных мер (самоизоляции) резко увеличилось количество новых пациентов с коронавирусом. Ежедневно фиксируется 150-180 случаев заболевания, против 50-80 случаев еще пару недель назад.
Все потому, что заразиться вирусом стало проще: больше заболевших (и контактных соответственно), больше бессимптомных пациентов, точное количество которых врачи не знают, но предполагают, что это не менее 10-15% жителей области.
"Кроме того тотальное несоблюдение элементарных средств профилактики, - добавляет Антонов. - Все это говорит о том, что при таком отношении к болезни на "плато" по заболеваемости мы не выйдем никогда. Люди ходят по магазинам, ездят в транспорте без масок, как будто ничего не происходит. Их представление о болезни меняется, когда они попадают к нам в стационар, но уже поздно.
Если бы люди увидели, что с их легкими может произойти. В тяжелых случаях возможно развитие фиброза, необратимых изменений, приводящих к нарушению дыхательной функции.
На начало июня госпитальные базы Челябинска заполнены, наше отделение для тяжелых больных работает в авральном режиме (на пределе возможностей). Койки не пустуют никогда. За май 2020 года через отделение прошло около 400 пациентов, при том что в "мирное время" мы лечили 700 пневмоний в год!".
Спасет любая прививка
Тяжелых случаев ковидной пневмонии не так много, но за каждой стоит человеческая жизнь. Важно знать, что влияет на течение болезни.
По словам Владимира Антонова, факторами риска являются прежде всего повышенная масса тела, сопутствующие заболевания (в первую очередь хроническая сердечная недостаточность) и заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма). Следующим жизненно-важным вопросом является наличие прививок от гриппа и пневмонии.
Пока прямых исследований не проводилось, но, судя по практике лечения, пациенты, вакцинированные хотя бы от гриппа, имеют более легкое течение ковидной пневмонии. Шансы на быстрое выздоровление возрастают если имеется прививка от пневмококковой пневмонии.
"При формировании иммунитета от пневмококковой инфекции задействованы практически те же самые клетки, на которые мы хотим воздействовать при ковиде. И теоретически возможно вовлечение в процесс тех же иммунных механизмов. То же касается вакцины от гриппа.
Нужно понимать эти прививки не спасут от заражения вирусом, но снизят вероятность осложнений".
Пока вакцина от Covid-19 в стадии разработки грядущей осенью стоит задуматься об иммунизации. Однако в активный период эпидемии, в летние месяцы, от каких бы то ни было прививок стоит отказаться. Ослабленный иммунитет и высокий риск заражения не дадут организму выработать "крепкий" иммунный ответ на вирусы.
Жителям Челябинской области стоит вернуться к строгому соблюдению масочного режима и профилактике. Пока ни правительство региона, ни врачи не могут достучаться до населения, болезнь побеждает.
