Мой уровень тиреотропного гормона - 9,5, также у меня множественные узлы на щитовидной железе и они увеличиваются. Что делать?
Н. Похвалина, Нязепетровский район
Повышенный уровень тиреотропного гормона говорит о том, что у вас недостаточная функция щитовидной железы, т.е. гипотиреоз. Вам обязательно нужно принимать препарат гормона щитовидной железы. Что касается узлов, то на фоне гипотиреоза они обычно растут. Вам делали тонкоигольную пункцию этих узлов ?
Делали и сказали, что операции они не подлежат…
Очень хорошо: значит, узел доброкачественный. Чтобы он не рос, его можно разрушить либо путём склеротерапии (введения в узел 95-процентного этанола), либо путем термического воздействия лазером. Такие малоинвазивные операции делаются в Челябинске. Они хороши тем, что способствуют уменьшению узлов в размерах, замещению тканей узла на соединительную ткань. Конечно, совсем узлы не исчезнут, но иногда даже не будут определяться на УЗИ, если изначально были не слишком большими. Впоследствии их достаточно будет просто наблюдать.
Возможны ли рецидивы после применения таких методик?
Чем больше узел, который мы подвергаем этой методике, тем больше шанс его повторного увеличения в последующем. Но методику можно проводить любое количество раз. Узлы диаметром 1-1,5 см лучше подвергнуть любой из методик дважды с перерывом на два месяца. На этом лечение, скорее всего, будет закончено. Узлы более 1,5 см в диаметре, возможно, придётся подвергать воздействию трижды и даже повторить процедуру через несколько лет. Узлы более 3-4 см настолько велики, что перечисленные методики будут малоэффективными. Они помогут узлам чуть уменьшиться, но значительного облегчения это не принесёт.
После недавнего визита к эндокринологу узнала, что у меня «зоб первой стадии». Врач сказал, что для Южного Урала и нашей экологии это норма. Но какие меры профилактики необходимы, чтобы дело не дошло до второй стадии?
Юлия
На основании чего поставлена стадия? Это было УЗИ щитовидной железы?
Нет, это был пальпаторный осмотр.
Чтобы выяснить объем щитовидной железы, обязательно нужно сделать УЗИ. Перешеек щитовидной железы увеличен почти у всех на Южном Урале, потому что в нашем регионе действительно дефицит йода и железа старается компенсировать его за счёт увеличения собственного размера. Зоб первой степени вообще можно не считать за диагноз. Тут достаточно будет профилактики дефицита йода, поскольку увеличение щитовидки происходит, как я уже сказал, именно на его фоне.
Каждое утро меня мучает кашель. Это может быть из-за зоба?
Малинина М.В.
Да, зоб может быть причиной кашля, попёрхиваний и общего дискомфорта в шейном отделе.
Может, мне пора задуматься об операции?
Вы должны знать, что существуют первая и вторая стадии увеличения щитовидной железы. Само по себе увеличение не страшно. Проблемы начинаются, когда щитовидная железа становится настолько большой, что сдавливает всё вокруг – трахею, близлежащие сосуды и даже пищевод. Нарушается качество жизни, появляется одышка, становится трудно глотать, появляется чувство кома в области шеи. Если рентгенография трахеи и пищевода подтверждают, что увеличенная щитовидная железа сильно беспокоит пациента, то это будет показанием к операции. Однако хочу вас успокоить: оперировать увеличенную щитовидную железу хирургам-эндокринологам приходится крайне редко. Чаще мы сталкиваемся с проблемой узлового зоба, когда на щитовидке есть узлы и они увеличиваются в размерах. Для удаления узлов щитовидной железы существует три показания. Первое, если речь идёт о злокачественном образовании. Второе, когда узел давит на трахею, на пищевод. Третье, когда узел виден и представляет собой косметический дефект. Если ничего этого нет, то нет и показаний к операции.
Доктор, а если операция – это всё-таки мой случай, сколько придётся лежать в стационаре?
Около семи-десяти дней. Как правило, требуются перевязки. Любая операция чревата осложнениями, а при выполнении операции на щитовидной железе существуют специфическое осложнение - повреждение нерва голосовых связок. В случае повреждения с одной стороны может измениться тембр голоса пациента. В случае повреждения с двух сторон он не сможет самостоятельно дышать; это очень сложная патология, требующая дополнительного лечения. Однако существуют и новейшие технологии проведения операции, которые позволяют выписать пациента уже на вторые сутки, но через неделю он обязательно должен прийти на осмотр. Ограничений никаких нет, физнагрузки – по самочувствию. Проглатывать пищу будет немного больно, но со временем это проходит.
После родов по всему телу стали расти волосы. Это навсегда или пройдёт со временем? С чем это может быть связано?
Ирина
Вам обязательно нужно обратиться к эндокринологу и сдать анализы, которые он назначит. Причин роста волос множество. Вашу причину нужно выяснить хотя бы потому, что ею может быть доброкачественная опухоль, требующая оперативного лечения. Но если волосами вы называете появившийся после родов пушочек по телу, то он не является симптомом серьёзных заболеваний.
При ожирении можно употреблять различные заменители сахара?
Светлана
С одной стороны, это один из способов снизить калорийность принимаемой пищи и количество углеводов. Однако прежде чем начать приём заменителей, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим врачом. Сахар лучше не употреблять вообще, сахарозаменитель меньший вред, но дискуссия о вреде сахарозаменителей не менее актуальна, чем дискуссия о вреде самого сахара. Многие считают, что они тоже вредны не менее, если не более самого сахара. Но я не вправе профессионально рассуждать о сахарозаменителях: я не диетолог.
Мой муж сильно потеет, даже после душа неприятный запах подмышками сохраняется. Говорят, эта проблема связана с эндокринной системой…
Светлана
Да, есть эндокринные заболевания, которые могут давать похожую симптоматику. Вашему супругу следует сдать анализ крови на уровень тиреотропного гормона (Т3 и Т4) и подойти на приём к эндокринологу.
Повышенное потоотделение не является заболеванием само по себе?
Нет, но может быть симптомом повышенной функции щитовидной железы, то есть тиреотоксикоза. Могу сказать, что в 90% случаев дело в шейном остеохондрозе.
А вообще как часто нужно бывать на прием у эндокринолога для предупреждения заболеваний?
Достаточно одного раза в год. При этом желательно сдавать кровь на функцию щитовидной железы и проводить УЗИ.
У моего 12-летнего сына недостаток йода. Принимаем «Йодомарин», может нужна какая-то диета?
Эльвира
«Йодомарин» дозировкой 100 мг, который ваш сын, скорее всего, и принимает, фактически перекрывает всю суточную потребность организма в йоде. Поэтому применение дополнительной диеты с йодосодержащими продуктами не имеет никакого смысла. Заменять «Йодомарин» на продукты довольно сложно, потому что содержание йода в продуктах различно в зависимости от срока давности изготовления этого продукта. Йод – летучая субстанция и испаряется из продуктов. Например, спустя год с момента выпуска с завода йодированная соль уже не содержит йода.
Уже семь лет состою на учёте у эндокринолога с гипотиреозом. Постоянно принимаю препарат, способствующий выработке тиреотропного гормона. Сначала была одна дозировка, потом её увеличили. Вопрос: мне теперь пожизненно сидеть на таблетках?
Анна Юрьевна
Этот препарат – единственный способ лечения вашей патологии: он замещает функцию щитовидной железы. Из-за того, что ваша щитовидная железа вырабатывает гормонов меньше, чем нужно, она начинает работать ещё хуже. При этом могут беспокоить слабость, сердцебиение, выпадение волос, тремор рук, сухость кожи и т.д. Нормализация уровня тиреотропного гормона, который вы должны периодически контролировать, способствует тому, что железа начинает работать сама. В зависимости от давности заболевания есть шанс для снижения дозы или даже отмены препарата. Не нужно расстраиваться: сам препарат, в правильно подобранной дозировке, абсолютно безвреден для организма и никаких побочных эффектов не имеет, он не действует ни на почки, ни на печень.
Ученые: обычное молоко снижает риск развития диабета 
Диабету – нет! Можно ли уберечься от сладкого недуга 
Врачи назвали главные факторы риска при сахарном диабете 
Недуг века: как распознать признаки диабета 
Во власти заблуждений. Чего не стоит есть при диабете 2 типа?