Не лежи. Челябинские врачи рассказали, как восстановиться после ковида

Переболеть коронавирусом – это только половина дела. Важно ещё восстановиться. Медики уверены: после того, как человек перенёс ковид, он уже никогда не будет жить как прежде. Всё дело в том, что вирус слишком молод и коварен. Челябинские врачи рассказали, как восстановиться после перенесенного коронавируса.

«Мы ещё многого не знаем о ковиде. Не знаем, какой вред наносит бессимптомное течение болезни организму, - констатировала факт начальник ГБУЗ «Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь ветеранов войн», врач высшей категории, заслуженный врач РФ Татьяна Василенко. – Поэтому даже если человек переболел бессимптомно и легко, обследоваться потом просто необходимо. Сдайте общий анализ крови, биохимический анализ крови и печеночные пробы. Сделайте электрокардиограмму и флюорографию. Если всё хорошо, если физнагрузки вы переносите как и раньше, достаточно впредь ежегодных профосмотров. Обязательно сдайте тест на антитела. Если они есть и в достаточном количестве, то прививку от COVID-19 делать не нужно».

Сегодня пациентов, переболевших коронавирусом, принимают в областном центре реабилитации на озере Смолино. Госпиталь ветеранов собирается в ближайшее время также подключиться к этой работе.

Кто должен наблюдать после выписки?

«С апреля через нас прошли около 3 тыс. пациентов, более половины из них – пожилые (старше 65 лет), - рассказала Василенко.- Все переносят ковид по-разному. В стационар, как правило, кладут со средней и тяжёлой формой течения болезни. С легкой формой берут только очень пожилых, имеющих сопутствующие заболевания (ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет и др.). А также ранее перенёсших инсульт, страдающих ожирением. Они переносят вирус тяжелее. Но я знаю пациентов в возрасте старше 90 лет, которые перенесли 90% поражение лёгких, но выздоровели и потихоньку восстановились».

Обычно после коронавируса выписывают на 12-14 день. Дают рекомендации медикаментозные, по физической нагрузке, по питанию, по продолжительности сна. Ковид влияет на сердце и сосуды, может вызывать образование тромбов, расстройство памяти, панические атаки, нервозность. После выписки долгое время могут сохраняться кашель, одышка, слабость. Из-за потери обоняния и вкуса нарушаются привычки в питании, человек может потерять в весе. Выполнение повседневных функций его быстро утомляет.

«Пациент должен приложить силы к собственному восстановлению, - заявила Татьяна Василенко. - Главное, соблюдать режим сна и отдыха. Нужно двигаться, делать дыхательную гимнастику и ни в коем случае нельзя лежать. Лежать - это самое вредное! Нужно ходить. Сначала по квартире, потом около дома. В первый день нужно выйти на 3-5 минут, тем более на улице зима. Самое тяжёлое для перенёсших ковид – подъём по лестнице. Нагрузку увеличивайте постепенно и очень осторожно. Как минимум три месяца после выписки пациента должны наблюдать пульмонолог и кардиолог. Возможно, и другие специалисты (невролог, психолог и т.д., если человек состоит у кого-то на учёте). Пульмонолог должен наблюдать обязательно! Даже если человек переболел не коронавирусом, а просто пневмонией».

Нужно ли разжижать кровь после COVID-19?

Очень часто у переболевших ковидом, особенно сердечников, встаёт вопрос: действительно ли необходимо встать на учёт к кардиологу и принимать противотромбозные препараты?

«Наши пациенты входят в группу риска тяжелого течения коронавирусной инфекции, поскольку у них часто развиваются артериальные и венозные тромбозы, - констатировала факт врач-кардиолог консультативно-диагностического отделения ФГБУ  «Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии»,  к.м.н., врач высшей квалификационной категории Светлана Тютикова. – Сердечники, страдающие артериальной гипертензией, ишемической болезнью, или ранее прооперированные, при любом течении ковида обязательно с первых дней должны получать антикоагулянты. Это препараты, которые влияют на свертываемость крови и защищают от тромбозов».

В первые три месяца после перенесённого COVID-19 пациентам-сердечникам рекомендуют наблюдаться у кардиолога хотя бы раз в месяц, потом один раз в три месяца. Обязательна базисная терапия, которая была до ковида. То есть, если ранее назначался аспирин, то нужно принимать его дальше. А вот самовольно пить препараты, разжижающие кровь, не стоит: можно добиться внутреннего кровотечения, геморрагических инфарктов головного мозга, кровотечений ЖКТ.

Как делать дыхательную гимнастику?

К сожалению, ковид поражает не только легкие и легочную ткань, но и другие органы и системы. Поэтому и восстанавливать нужно не только легкие, но и весь организм в целом. Все переболевшим обычно советуют либо дыхательную гимнастику, либо лечебную физкультуру.

«В идеале после выписки самостоятельно делать дома дыхательную гимнастику два-три раза в день по 10-20 минут, - рассказала заведующая отделом организационно-методического обеспечения профилактической работы ГБУЗ «ЧОЦОЗ МП», врач-пульмонолог Татьяна Цветкова. – Важно соблюдать принципы постепенности и регулярности. Помните: даже элементарные упражнения – это начало легочной реабилитации. Дыхательную гимнастику  выполняют в положении лежа, стоя или сидя в зависимости от того, как человек себя чувствует».

Упражнение №1: вдох через нос - выдох через рот. Рот смыкаем в трубочку будто дуем на горячий чай. Выдох должен быть длиннее, чем вдох. Постепенно задействуем диафрагму, чтобы заработали нижние органы легких. Как правило, у них больший процент поражения, они хуже кровоснабжаются в положении лежа. Делаем вдох, стараясь выпятить при этом живот вперёд. При выдохе живот поджимаем. Таким образом, мы словно массируем нижний отдел лёгких.

Упражнение №2: всё то же самое, но добавляем движения руками: на вдохе руки поднимаем вверх, на выдохе опускаем. Выдыхаем через рот! Затем двигаем руками вперёд и назад. Наша задача – задействовать как можно больше отделов лёгких. При этом следим за самочувствием. Если закружилась голова, потемнело в глазах, значит, подскочило давление, вы переусердствовали. Сократите длительность выполнения упражнений, делайте их медленнее.

Всё то же самое можно делать и на улице. Ходьба очень стимулирует дыхание. Но время прогулок следует увеличивать осторожно, чтобы не простудиться. ЛФК пациенты выполняют под наблюдением специалистов. Но есть и простые вращательные, сгибательные упражнения, повороты. Видеоролики, подготовленные специалистами по спортивной медицине, можно найти на сайте областного центра медпрофилактики в разделе «Пациентам».

«В большинстве случаев легкие после COVID-19 полностью восстанавливаются, - говорит Цветкова. -  Не нужно забывать полноценно питаться. Рацион должен быть богат белками, бобовыми, витаминами C, D. Организму необходимы полинасыщенные жирные кислоты, так что обязательно кушайте рыбу».