Какими бывают искусственные хрусталики?

Интраокулярная линза (ИОЛ) – искусственный хрусталик, выполненный из биологически совместимого материала, оптические характеристики которого приближены к естественному хрусталику. Биологическая совместимость ИОЛ с тканями организма и минимальная травматичность усовершенствованных методик гарантирует безопасность применения этого способа. Существует большое разнообразие видов ИОЛ, каждый из которых обладает рядом преимуществ и недостатков.

Качественная ИОЛ должна обладать следующими характеристиками:

• высокая острота зрения как на дальние расстояния, так и вблизи;
• одинаковое преломление как в центре, так и на периферии;
• четкое и яркое изображение;
• отсутствие засвеченности и бликов изображения;
• коррекция искаженного изображения;
• защитная функция от вредного воздействия световых излучений.

Факторы, влияющие на выбор вида искусственного хрусталика:

• степень поражения хрусталика;
• степень нарушения аккомодации глаза (близорукость, дальнозоркость) пациента
• наличие астигматизма;
• размеры глазного яблока.

По сохранению естественного хрусталика выделяют следующие виды хрусталиков:

• факичные;
• афакичные.

При выборе линз в первую очередь определяется степень поражения хрусталика. У пациентов со здоровым хрусталиком применяются факичные линзы, сохраняя при этом естественный хрусталик. Людям с катарактой, когда возникают необратимые изменения на хрусталике, имплантируют афакичные линзы с удалением естественного хрусталика.

В зависимости от материала оптической части:

• гидрофобные;
• гидрофильные.

Гидрофильные материалы более биологически совместимы, чем гидрофобные. Также они в большей степени защищают поверхность ИОЛ от клеток воспаления.

По жесткости хрусталики делятся на:

• мягкие;
• жесткие.

При изготовлении ИОЛ используются жесткие и мягкие материалы. Раньше применялись жесткие линзы с негибкой, постоянной формой, что увеличивало срок реабилитации пациентов из-за повышенной травматичности. Сейчас успешно применяются мягкие линзы из эластичных материалов, внедрение которых не требует образования обширных операционных ран, оставляя жесткие линзы в прошлом. Внедрение ИОЛ производится через микроразрез в сложенном состоянии, внутри глаза произвольно расправляется и фиксируется. По окончании операции наложение швов не требуется.

По способу преломления света выделяют:

• сферические;
• асферические линзы.

Возрастные изменения хрусталика связаны не только с нарушением его прозрачности, но и с увеличением сферической аберрации. Преломление света происходит неодинаково в центре и на периферии, из-за чего создается эффект светорассеивания. Это приводит к снижению четкости изображения вблизи, ухудшению ночного зрения, появлению бликов и засвечиваний.

Асферические линзы имеют ряд преимуществ перед сферическими. Благодаря такой форме линзы оптические искажения сведены к минимуму. Одинаковое преломление света в центре и на периферии увеличивает контрастность и цветопередачу изображения, имитируя тем самым зрение в молодом возрасте. Такие линзы подойдут людям, ведущим активный образ жизни, кому необходимо хорошее сумеречное зрение.

В зависимости от способа коррекции зрения различают:

• монофокальные;
• мультифокальные;
• торические;
• мультифокальные торические
• аккомодационные линзы.

Монофокальные линзы позволяют хорошо видеть на дальние расстояния, что особенно актуально для возрастных пациентов в виду естественного формирования дальнозоркости. Тем не менее фокус на близлежащие предметы затруднен. Для коррекции близорукости и астигматизма потребуются очки.

Пациентам с астигматизмом, при котором изображение искажается в результате разных преломляющих сил в разных меридианах поверхности роговицы, рекомендуются торические линзы. Они похожи на монофокальные, но дополнительно содержат цилиндр, устраняющий искажение изображения, характерное при астигматизме. Торические линзы исключают ношение коррекционных очков у пациентов с астигматизмом от 1,5 до 12,0 диоптрий.

Мультифокальные линзы имитируют естественный хрусталик, позволяя хорошо фокусироваться на любых расстояниях (дальних, средних и близких). После операции пациенты не нуждаются в ношении очков и могут свободно заниматься повседневными делами, будь то чтение, уборка или просмотр телевизора.

Мультифокальные торические линзы сочетают в себя свойства мультифокальных и торических линз. Такое сочетание дает максимальный эффект: имитация естественного хрусталика и устранение искажения изображения. Эти линзы идеально подойдут пациентам с астигматизмом, скорректируют не только остроту зрения, но и устранят проявления астигматизма.

Аккомодационные линзы хорошо фокусируют взгляд на дальних и ближних расстояниях. С их помощью можно устранить две главные возрастные проблемы: катаракту и пресбиопию.

Существует ряд линз с защитными функциями, содержащие цветные фильтры. Например, линзы с желтыми фильтрами имитируют защиту природного хрусталика от вредного воздействия световых излучений, в том числе солнечных.

Успешная замена пораженного хрусталика на ИОЛ методом факоэмульсификации наблюдается почти в 100% случаев. В редких случаях могут быть осложнения, такие как:

• инфицирование глаза;
• травмы и повреждения структур глаза;
• смещение ИОЛ.

Необходимо помнить, что результат во многом зависит от профессионализма офтальмолога, правильно подобранной ИОЛ, учета показаний и противопоказаний.