О показаниях к ЭКО
Первому ребёнку 6 лет, решились с мужем на второго. Но четыре месяца пытаемся – и не получается. Может, из-за того, что до этого два года я принимала гормональные контрацептивы?
Г. Субитова, Аргаяшский район
Организму нужно восстановиться после длительного приёма гормональных контрацептивов. Срок, который понадобится для восстановления, зависит от возраста женщины. Если на протяжении полугода беременность так и не наступит, нужно будет обратиться к врачу.
Не получается забеременеть на протяжении полугода. Как нам с мужем понять, есть ли у нас проблемы с зачатием? Может, нам пора обратиться за медицинской помощью?
О. Войнова, Трёхгорный
Если у женщины до 35 лет после отмены контрацептивов и регулярной половой жизни в течение года не наступает беременность, это повод обратиться к врачу. После 35 лет этот срок сокращается до полугода. Дело в том, что с возрастом организм женщины претерпевает ряд изменений, на женские половые клетки действуют и перенесённые болезни, и факторы внешней среды, в том числе экология. Качество половых клеток с возрастом ухудшается, поэтому и возникают трудности с зачатием.
Мне 37 лет. Если мы решимся на ЭКО, с чего нам начинать?
К процедуре ЭКО прибегают, когда уже нет других возможностей зачать ребёнка. Начать нужно с обследований. То, какие обследования необходимы, вам подскажет врач-репродуктолог. Подчеркну, что обследования должны пройти оба партнёра. Вы относитесь к так называемому позднему репродуктивному возрасту, когда вероятность наступления беременности, в том числе и с процедурой ЭКО снижается на 10-20% по сравнению с женщинами в возрасте до 35 лет. Зачастую после корректировки гормонального фона у партнёров или восстановления проходимости маточных труб у женщины пары «беременеют» самостоятельно.
О повторном ЭКО и донорах спермы
Два года назад мы сделали ЭКО в Екатеринбурге. Беременности не наступило. Сейчас мы задумываемся о повторном проведении этой процедуры. Каковы наши шансы на успех?
Е. Андреева, Челябинск
Во-первых, нужно разобраться, почему не наступила беременность. После любой попытки ЭКО, а особенно если она была неудачной, женщину тщательно обследуют, проводят необходимую коррекцию и уже после этого делают повторную процедуру.
По каким причинам у нас могло не получиться?
Причины разные. Проблемы с маткой или эндометрием, некачественные эмбрионы, воздействие внешних факторов, недостаточная поддерживающая терапия – это всё выясняется при дополнительных обследованиях.
Сколько попыток ЭКО можно сделать?
На моей практике максимальным было три процедуры, однако у нас была пациентка, для которой седьмая попытка ЭКО наконец закончилась долгожданной беременностью.
Как морально настроить себя на повторную попытку ЭКО после первой неудачи? Ведёте ли вы беседу с мужчинами о возможных вариантах ВРТ? Как они относятся к использованию донорской спермы?
Дарья
Конечно, при проведении процедуры ЭКО очень важен моральный настрой. Именно поэтому с некоторыми пациентками работают врачи-психотерапевты. Что касается мужчин и использования донорской спермы, они относятся к этому негативно. Думаю, это происходит из-за недостаточной информации об этом способе зачатия. К донорской сперме пары прибегают лишь тогда, когда у мужчины наступает полное осознание, что самостоятельно он никогда не сможет зачать ребёнка. Это бывает, когда у мужчины нельзя использовать его собственные сперматозоиды из-за наследственных факторов, перенесённых в детстве заболеваний, хронических заболеваний мочеполовой системы.
Много ли в Челябинске доноров спермы?
К сожалению, их катастрофически не хватает. Поэтому нам приходится покупать донорский материал из Москвы, Казани и Нижнего Новгорода. Дело в том, что из сотни мужчин, желающих стать донорами, только один может полностью подойти по состоянию здоровья. А на Урале с этим особенно сложно.
Какие требования предъявляются к донору спермы?
Мужчина должен пройти генетическое обследование, посетить узких специалистов, например, психиатра и нарколога. Он сдаёт весь спектр анализов, потом его сперма еще полгода находится на карантине и уже после повторного тщательного обследования он может стать штатным донором?
Что это значит?
Это значит, что донора прикрепляют к определённому медицинскому учреждению. Чтобы он не сдавал сперму в других клиниках. Это делается для предотвращения появления большого количества братьев и сестёр и во избежание перекрёстных браков. Кроме того, обращается внимание на фенотипические данные мужчины и отсутствие видимых внешних дефектов. Кстати при выборе донора современные женщины отдают предпочтение мужчинам с высшим образованием, также учитываются группа крови донора и даже его знак зодиака.
И сколько получает донор спермы?
Доноры получают 100 рублей за один миллиграмм биоматериала. Мы хотим призвать челябинских мужчин помочь в решении проблемы бесплодия и внести свой вклад в развитие демографии нашей страны.
О последствиях ЭКО
Не вредны ли для здоровья женщины процедуры ВРТ и ЭКО? Есть ли противопоказания к проведению данных процедур?
Т.Малышева, Магнитогорск
О возможных противопоказаниях может сказать врач-репродуктолог после первичного приёма пациентки. Как и при любой медицинской манипуляции, здесь имеются определённые риски осложнений. Именно поэтому перед проведением программы ЭКО женщина проходит углублённое обследование, чтобы свести эти риски к минимуму.
Говорят, что ЭКО ведёт к развитию онкологии, это так?
Это не доказано. Если у женщины изначально существовала предрасположенность к онкологии, то стимуляция может спровоцировать развитие некоторых заболеваний. Однако, повторюсь, именно поэтому перед манипуляциями женщину тщательно обследуют.
Нужно ли после проведения процедуры ЭКО соблюдать какие-то особые рекомендации?
Конечно, женщинам, зачавшим с помощью ЭКО, как и всем остальным будущим мамам, мы рекомендуем исключить тяжёлые физические нагрузки. Если нет никаких заболеваний, то по-прежнему можно заниматься лёгкими физическими нагрузками, такими, как йога, пилатес, плаванье. Дело в том, что после проведения процедуры ЭКО и наступления долгожданной беременности женщина сама начинает беречь себя. Мы не рекомендуем пациенткам много лежать, потому что от этого нарушается кровоток в малом тазу, что не полезно для здоровья будущей мамы и малыша.
Говорят, после ЭКО рождаются, как правило, двойни… А я хочу только одного ребёнка.
Л.Трофимова
Иногда заведомо по желанию пациента мы переносим два эмбриона, но не более. В ряде случаев, если существуют риски со стороны соматического здоровья женщины, мы не можем перенести более одного эмбриона. Возникают ситуации, когда пересаженный эмбрион делится на два, тогда у родителей рождаются близнецы.
А можно ли выбрать пол эмбриона для подсадки?
Это запрещено на законодательном уровне. К такой ситуации прибегают в крайне редких случаях. Например, если в роду у пары встречались тяжёлые заболевания, такие как гемофилия, сопряжённые с определённым полом. Или если были врождённые мутации по женской или мужской линии. Тогда мы с помощью специальных технологий определяем хромосомный состав эмбрионов, чтобы понять пол будущего ребёнка.
Мне поставили диагноз «бесплодие», и я родила ребёнка после ЭКО. Не повлияет ли это на его будущие репродуктивные функции?
Н. Буритина
Это не более, чем миф. Дети, рождённые в результате ЭКО, ничем не отличаются от остальных. Вспомним первого в мире ребёнка, зачатого «в пробирке». Это англичанка Луиза Браун. На сегодняшний день она уже является мамой двоих детей, зачавших и родившихся естественным путём. Такие, детки, напротив, даже бывают более интеллектуально развиты. Ведь родители их выстрадали, поэтому тщательнее ими занимаются. В плане здоровья они – такие же дети.
50% пациентов, решающихся на ЭКО, беременеют с первого раза.
К сожалению, число бесплодных пар в нашем регионе увеличивается. Особенно остро стоит проблема мужского бесплодия. Ежегодно растёт число пар, где именно из-за состояния здоровья мужчины имеются проблемы с зачатием.
- Что же касается причин бесплодия, их очень много, - говорит Надежда ЭРЛИХМАН. - Это и состояние здоровья, и наследственные факторы, и перенесённые воспалительные заболевания. Существует и так называемое идеопатическое бесплодие, когда оба партнёра в паре относительно здоровы, но беременности у них при этом не возникает. Не последнюю роль играет экология, поэтому здоровье наших граждан оставляет желать лучшего.
Ученые: курение ведет к женскому бесплодию 
Аист пролетает мимо? Почему не получается стать отцом 
Бесплодная Россия 
Ювелирная хирургия. В Челябинске спасают от бесплодия гистерорезектоскопией 
Куда обращаться за помощью при бесплодии?