Миома матки – одно из самых распространённых гинекологических заболеваний. Большие возможности для диагностики, лечения и профилактики миомы матки есть в Клинической больнице «РЖД-Медицина» Челябинска, входящей в сеть здравоохранения «РЖД-Медицина». Это современное многопрофильное медицинское учреждение, где используют передовые методики обследования и лечения больных, включая высокотехнологичные операции.
Какие симптомы должны насторожить? Насколько сложной будет диагностика? Какие существуют подходы к лечению миомы матки? На эти и другие вопросы мы попросили ответить заведующую гинекологическим отделением клинической больницы «РЖД-Медицина» Челябинска Марину Горелову.
Какие симптомы должны насторожить?
– Марина Анатольевна, что же такое миома матки?
Марина Горелова: Миома – это доброкачественное новообразование матки. Клинически миому матки выявляют у 30-35% женщин в возрасте после 35 лет.
В то же время, согласно патологоанатомическим исследованиям, частота встречаемости этого заболевания достигает 84%, что объясняется возможностью бессимптомного протекания болезни.
– Какие симптомы этого заболевания может заметить сама пациентка?
– Если говорить о симптомах миомы матки, это длительные, обильные маточные кровотечения, которые приводят к анемии, в значительной степени ухудшают качество жизни женщины. Также болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные боли), признаки сдавления и нарушения функции тазовых органов, бесплодие, привычное невынашивание.
Диагностика по золотому стандарту
– Как проводят диагностику миомы матки?
– В подавляющем большинстве случаев достаточно ультразвукового исследования с использованием трансвагинальных датчиков. УЗИ широко применяют для первичной диагностики, а также для динамического наблюдения.
Что касается гистероскопии, то это золотой стандарт диагностики субмукозных миоматозных узлов. Во время гистероскопии оценивают тип узла, расположение, размеры и возможность проведения трансцервикальной миомэктомии под эндоскопическим контролем.
– Обязательно ли лечить миому или можно ограничиться наблюдением?
– Лечение миомы матки необходимо проводить независимо от её размера. Тактику лечения определяет специалист с учётом клинической классификации миомы матки.
В настоящий момент можно выделить несколько подходов к лечению миомы матки.
Во-первых, гормональное лечение. Его целесообразно применять в отношении небольших миоматозных узлов и преимущественно у женщин в перименопаузе, а также в качестве профилактики рецидивов после миомэктомии.
Радикальное лечение. Удаление матки лапаротомическим, влагалищным или лапароскопическим доступом. Но такое лечение неприемлемо для женщин, которые желают сохранить матку и родить детей.
Есть консервативно-пластический подход к лечению. Речь идёт об удалении миоматозных узлов. Данные хирургические вмешательства можно выполнить лапаротомным, лапароскопическим и трансцервикальным доступом.
Наконец, ФУЗ-аблация – это дистантная тепловая коагуляция миоматозных узлов.
Современные методики направлены на максимально бережное, органосохраняющее, малотравматичное лечение.
– А какая операция будет наименее травматичной?
– Самой малотравматичной операцией, которая проводится при миоме матки, считается эндоваскулярная операция – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Термин «эмболизация» означает закрытие просвета сосудов, питающих орган или новообразование в нём, с помощью различных материалов, которые вводятся через катетер.
Такая операция позволяет сохранить матку женщинам репродуктивного возраста, избежать радикальных операций и улучшить качество жизни.
Врач подберёт лучший вариант лечения
– Оказывают ли эту медицинскую услугу в вашей больнице?
– Да, в нашей клинике для лечения миомы матки с 2004 года применяют эмболизацию маточных артерий.
Врач-гинеколог поможет определиться с вариантом лечения, который идеально подойдёт именно вам, с учётом ваших особенностей.
– Как именно проходит такая операция, как ЭМА?
– Эмболизация маточных артерий – это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого под местной анестезией через прокол бедренной артерии селективно в маточную артерию заводят специальный катетер, через который в конечную часть маточной артерии вводят микроэмболы, представляющие собой микрочастицы размером 500-900 мкм.
Микроэмболы закупоривают микрососуды, кровоснабжающие миоматозные узлы. В условиях этой закупорки миома перестаёт получать питание и будет деградировать, уменьшаясь в размерах. Параллельно с этим будут происходить положительные изменения в качестве жизни пациентки: нормализация цикла в случаях обильных менструаций, уменьшение болевого синдрома и другие.
– Сколько времени требуется на лечение в данном случае?
– Для такого вмешательства пациентка госпитализируется в гинекологическое отделение, где будет проводиться пред- и послеоперационный мониторинг. Средняя длительность пребывания составляет трое суток.
– Не могли бы вы рассказать о специалистах, которые проводят эти операции, и о техническом оснащении больницы?
– Эндоваскулярную эмболизацию маточных артерий при миоме матки в клинической больнице «РЖД-Медицина» в Челябинске выполняют опытные специалисты Центра рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Процедура проводится на новейшем ангиографическом комплексе GE Innova IGS 530 с использованием высококачественных микроэмболов, специально подобранных по размеру для эмболизации артерий матки.
– Возможно ли провести операцию по полису ОМС?
– В настоящее время эти вмешательства проводятся бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Как правило, эмболизация маточных артерий проводится по направлению гинекологов, которые обращаются в нашу медицинскую организацию для записи пациента, назначаются даты госпитализации и операции. Но пациентка может обратиться самостоятельно при наличии соответствующего направления. Противопоказания к операции связаны с индивидуальной непереносимостью лекарственных средств.
Напомню, что помимо ЭМА в нашей больнице мы применяем и другие методики лечения – удаление миомы традиционным хирургическим способом, оперативное вмешательство лапароскопическим доступом. Какой способ будет наилучшим, конечно, определяет врач исходя из конкретных условий.
Кстати
Больница обслуживает в данный момент прикреплённых пациентов – 115 866 человек. Имеет стационар на 650 коек и 24 отделения, дневной стационар в поликлиниках на 140 коек. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических подразделений составляет 2 523 посещения в смену.
В больнице работают 2 230 сотрудников, которые ведут приём по 33 специальностям.
В больнице проводят большую работу по выявлению социально значимых заболеваний на ранних стадиях, таких как сахарный диабет, туберкулёз, онкологические заболевания, работу по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого имеется мощная диагностическая база, позволяющая выполнять широкий спектр высокоточных исследований с большой пропускной способностью.
ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск» – лидер среди лечебных учреждений отраслевого здравоохранения. По решению правления ОАО «РЖД» больнице неоднократно присуждалось звание «Победитель в соревновании трудовых коллективов».
