aif.ru counter
27.07.2015 11:44
49313

Острота уже не та. Окулист о том, что делать, когда ухудшается зрение

Фото пресс-службы / АиФ

О катаракте

Я пенсионер, у меня катаракта. В целом уже привык жить с ней, но я веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, вожу машину, и очки мне сильно мешают… Как понять, когда катаракта созреет для операции?

Владимир, Трёхгорный

Катаракта – это не яблоко или не груша, чтобы ей «созреть», её надо оперировать тогда, когда пациент этого хочет, а хирург точно знает, что операция улучшит остроту зрения. Если Вам с катарактой дискомфортно, значит, нужно брать с места жительства направление  в областную больницу и обсуждать с врачом сроки оперативного лечения с учетом вашей  жизненной активности и снижения качества жизни  ввиду низкого зрения.

После замены хрусталика я буду ходить без очков?

Скорее всего, не сразу: прооперировав один глаз, Вам, вероятнее всего, нужно будет планировать операцию и на втором глазу, чтобы вы смотрели двумя глазами и обладали, как мы говорим, бинокулярным зрением. Искусственный хрусталик, по сути являющийся протезом в глазу, может быть подобран так, чтобы Вы не пользовались очками для дали  и при этом было обеспечена оптимальная острота зрения. Следует отметить, что при постепенном развитии помутнения в хрусталиках человек привыкает «быть слепым». Данная операция не случайно является жемчужиной офтальмохирургии, поскольку те эмоции, которые возникают при замене хрусталика несопоставимы ни с чем. Человек начинает всё видеть по-другому в силу того, что улучшается контрастность изображения, могут меняться цветовые ощущения и, естественно, какое-то время ему нужно к этому привыкать. Понятно, что, в данном контексте, речь идет об отсутствии патологии со стороны сетчатки и успешном исходе оперативного лечения.

А где ещё кроме областной больницы меня могут успешно прооперировать?

У нас достаточно частных офтальмологических центров, где оперируют катаракту на платной основе с применением современных технологий и имплантацией различных моделей искусственных хрусталиков, в том числе, так называемого «премиум-класса», которые обеспечивают качественные зрительные  функции без дополнительной очковой коррекции. Уровень хирургии высокий и приблизительно одинаков во всех клиниках.

Говорят, что глазные капли замедляют прогрессирование катаракты. Это так?

К сожалению, высокого уровня доказательности применения глазных капель для профилактики прогрессирования катаракты и тем более, ее обратного развития не получено. Имеются убедительные данные, что применение лютеинсодержащих препаратов в таблетках (большинство из них у нас зарегистрировано как БАДы) снижает риск прогрессирования катаракты на 20% и макулодистрофии на 45%.

О макулодистрофии

Я на пенсии, в мае делала оптическую томографию сетчатки глаза, и у меня обнаружили макулодистрофию начальную стадию одного глаза и промежуточную на другом. Как с ней быть?

Римма, Варна

В течении возрастной макулодистроии  есть разные стадии – начальная, промежуточная, и  развитая,  которая приводит к образованию рубца в центральной зоне сетчатки и необратимой потере остроты зрения.  Томография сетчатки – это современный метод диагностики различных стадий болезни, определяющий, в том числе, тактику лечения. В Вашем случае, главным является самоконтроль остроты зрения и состояния центрального зрения при помощи теста Амслера, который Вам, вероятнее всего выдали. При этом надо помнить, что зрительные функции каждого глаза надо проверять отдельно, закрывая второй глаз. Для профилактики прогрессирования заболевания следует принимать лютеинсодержащие препаратов.

В молодости, когда я служил в армии, случайно облил глаза растворителем для краски. И вот итог – мне поставили макулодистрофию обоих глаз. Что делать?

Александр, Южноуральск

Во-первых, ожог глаз вследствие попадания  растворителя в молодости не имеет никакого отношения к диагнозу макулодистрофия, поставленному вам нынче.  Риск развития данного заболевания увеличивается у пациентов, которые курят, имеют сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, генетическую предрасположенность. В Вашем случае следует отказаться от курения, контролировать избыточный вес,  следить за артериальным давлением, уровнем холестерина,  сахара крови. Из доказательных методов лечения следует рассматривать длительный (3-6 месяцев) прием лютеинсодержащих препаратов (при начальных стадиях болезни), либо введение в стекловидное тело глаза специальных дорогостоящих лекарственных препаратов, замедляющих рост новообразованных сосудов под сетчаткой глаза (последний вид лечения в Челябинской области осуществляется бесплатно  в рамках высокотехнологичной помощи, либо системы ОМС).

О сухости глаз

После работы у меня стали побаливать глаза. Может, купить чёрные очки с дырочками?

Татьяна Михайловна

Одно время такие перфорационные очки называли «тренажёрами для глаз», помогающими при  прогрессирующей близорукости. На сегодня, следует констатировать, что  дырочки очков работают как диафрагма фотоаппарата, обеспечивая более четкое изображение. Возможно их использование после длительного зрительного переутомления для комфорта зрения.

А ещё я некоторое время после сна плохо вижу, словно пелена перед глазами. А потом проходит. Что это?

Вероятнее всего, это связано с синдромом сухого глаза. Данная патология  -  бич нынешнего века -  синдром сухого глаза той или иной степени клинических проявлений есть в практически у каждого взрослого пациента. Он вызван нарушением слёзной пленки, покрывающей глаз и состоящей из двух слоев – жирового и водянистого.  Это нарушение провоцируют разные факторы:  неблагоприятная окружающая среда, некоторые медикаменты (те же гормональные контрацептивы),  работа с гаджетами (глядя на дисплеи компьютеров, планшетов и т.п. мы редко мигаем),  использование токсических веществ (например, лака для волос), гормональные изменения, воспалительные заболевания век, сопутствующие болезни и даже характер нашего питания. Подходы к лечению синдрома сухого глаза зависят от причин его возникновения.  Общие рекомендации в целом банальны и выглядят следующим образом:  микроклимат окружающей среды (увлажнители воздуха), диета с увеличением в рационе омега3-полинасыщенных жирных кислот (рыба, морепродукты), овощей и фруктов, возможно дополнительное применение  рыбьего жира или льняного масла. При воспалении краев век необходима гигиена век с использованием специальных салфеток и гелей. И, наконец, необходима слёзозаместительная терапия.

Вы имеете в виду капли для глаз? Как часто их закапывать?

В аптечной сети в нашей стране представлено более 50 препаратов, которые продаются без рецептов. Это лечение симптоматическое. Назначение препарата лучше согласовать с лечащим врачом – у нас в продаже имеются всего 2 препарата, замещающих жировой слой слезной пленки, все остальные – водянистый. Предпочтение следует отдавать каплям не содержащим консерванта.  Количество и режим закапывания подбирается индивидуально. Если не помогают слезозаместительные препараты, то возможно требуется назначение противовоспалительной терапии, либо манипуляции на слезоотводящих путях.

О повреждении сетчатки

Сын наблюдал солнечное затмение через специальное защитное стекло, но всё равно после этого у него резко упало зрение. Врачи назначили капли и минеральный комплекс. Это поможет?

Любовь Николаевна, Миасс

Действительно, после солнечного затмения к офтальмологам  обратилось множество людей, не уберёгших своё зрение.  Снижение зрения после наблюдения затмения связано с повреждением центральной зоны сетчатки. Части пациентов удается восстановить остроту зрения при своевременном адекватном лечении. Но бывает и так, что пациент теряет остроту зрения безвозвратно. Если у вас есть опасения, связанные с повреждением сетчатки, я бы рекомендовала пройти томографию сетчатки в областной клинической больнице №3.

О заболеваниях глаз

Мне 63 года, 15 лет назад из-за онкологии удалили одну почку. Это является противопоказанием для замены хрусталика?

Юрий Алексеевич, Снежинск

Нет. Вы можете смело обращаться к врачу по месту жительства, брать направление в областную больницу и решать вопрос по хирургии катаракты.

Мне 64 года, в январе резко упало зрение, я даже не могу нормально читать. Врач сказал, что в сетчатке образовалась дырка и это не лечится. Я не ослепну совсем?

Марина Леонтьевна, Златоуст

В Вашем случае речь о серьёзной болезни, которая чаще возникает у женщин и связана с возрастными изменениями внутри стекловидного тела и на поверхности центральной зоны сетчатки. Лечится эта болезнь единственным способом – удалением стекловидного тела. Операция  сложная, можно сказать, ювелирная, относится к высокотехнологичным видам лечения и выполняется в трех лечебных учреждениях г.Челябинска – городских клинических больницах  №11 и №8 и областной клинической больнице.  Прогноз повышения остроты зрения, как правило, зависит от исходных значений (до операции), к полной слепоте данное заболевание не приводит – периферическое поле зрения в большинстве случаев не страдает.

У сына вскочил ячмень. Что сделать, чтобы он быстрее прошёл? Свекровь советует промывать крепким чаем. Может сразу антибиотик?

Фёдорова Р.

Обработка воспаления на глазу крепким чаем  – прошлый век. Вы же сегодня не моете полы с белизной, чтобы пахло чистотой? Сегодня для гигиены век есть специальные гели и салфетки, пропитанные антисептиком и абсолютно безвредные для слизистой оболочки глаза. Меня очень волнует бесконтрольное применение глазных капель, содержащих антибиотики и их свободный отпуск (а порой и назначение!) фармацевтами в аптеках. В этом плане менее безопасны глазные  формы  антисептиков (их всего два), которые действуют на различную микрофлору, разрушают возбудитель и могут применяться даже в детском  возрасте.

КСТАТИ

В рейтинге болезней глаз на Южном Урале уже несколько лет ничего не меняется: первое место занимают аномалии рефракции – дальнозоркость и близорукость, второе – катаракта, третье – глаукома. Врачей тревожит ещё одна патология, набирающая обороты, - возрастная дистрофия центральной зоны сетчатки.

- Во всём мире наблюдается тенденция массового постарения населения, - говорит Ирина Евгеньевна Панова. – Прогнозы таковы, что к 2025 году мы ожидаем, что количество пациентов с дистрофией сетчатки, увеличится в 13 раз. К сожалению, заболевание протекает стадийно и пациенты обращаются именно тогда, когда уже близки к полной потере зрения. На сегодняшний день способов лечения финальной стадии этого заболевания нет. Необходима профилактика,  раннее выявление и адекватное лечение с учетом стадии болезни. Каждый человек должен уметь проверять зрение, попеременно закрывая глаза ладошками, и делать это регулярно. Обращайте внимание на такие симптомы, как снижение зрения,  искажение предметов,  появление перед глазами искр, мушек, пятен, завесы и ряби. Все эти жалобы могут быть связаны с патологией хрусталика,  стекловидного тела, или  сетчатки и зрительного нерва.

Смотрите также:

Оставить комментарий (2)

Также вам может быть интересно


Загрузка...

Топ 5 читаемых

Самое интересное в регионах
Роскачество