Как отличить понять, что начались роды? Что взять с собой в роддом? А главное – нужен ли партнёр и кто им может быть – муж, мама или доула?
На вопросы читательниц chel.aif.ru ответила главная акушерка родильного дома №3 в Челябинске Ксения Ларионова.
Как понять, что совсем скоро начнутся роды?
После 38 недель беременности или даже чуть раньше могут появиться ложные схватки. Они тренируют матку перед родами, они нерегулярные и безболезненные. Настоящие родовые схватки напротив регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся всё продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Ни одна женщина этого точно не пропустит.
Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается к нижней части матки и тянет её вниз. В народе про это говорят, мол, «живот опустился». Многие мамочки рассказывают, что поехали рожать именно когда перемыли всю квартиру, перестирали все вещи и перевешали все шторы. На самом деле такая активность характерна как раз в период опущения живота: женщине становится легче двигаться и она готова свернуть горы.
Многие роженицы отмечают за пару недель до родов снижение веса приблизительно от 0,5 до 2 кг. Это означает, что уходят отёки. Становится легче обуваться, надевать кольца и перчатки.
Когда именно нужно выдвигаться в роддом?
Отхождение слизистой пробки – ещё один из основных предвестников родов. Пробка может быть разного цвет – белой, прозрачной, желтоватой или с коричневатыми прожилками. Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить в течение дня, но это не означает, что нужно сразу ехать в родильный дом. Собираться нужно, когда появятся такие признаки начала родовой деятельности, как отхождение вод и регулярные схватки. Многие спрашивают, как понять, что воды отошли? Когда потекло по ногам, понятно, что это воды. Но бывает и так, что начались некие непонятные подтекания. В таком случае берем пеленочку и наблюдаем в течение часа: если она довольно сильно промокает, значит, пора! Собираетесь, принимаете душ, вкусно кушаете и выезжаете.
Роды состоят из трех периодов. Первый период – время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Здесь есть латентная фаза и активная. Первая характеризуется сокращением и раскрытием матки до 5 см. Активная фаза – это уже регулярные сокращения матки до полного раскрытия зева. Максимальная продолжительность латентной фазы у первородящих – не более 20 часов, у повторно родящих – около 14 часов. Латентную фазу многие переживают дома, там им легче находить удобные для себя позы – на корточках, сидя, лежа, облокотившись обо что-нибудь, принимая теплый душ, выпивая сладкий чай и перекусывая вкусными бутербродами. В любой момент вы можете приехать в роддом, чтобы убедиться, на каком вы этапе родов. Если вступаете в роды, вас примут и определят в родзал.
Второй период родов – время от полного открытия до рождения плода. Продолжительность его при первых родах обычно не более трех часов, при повторных - не более двух. Третий период - время от рождения плода до рождения последа. В среднем этот период занимает 15-30 минут, он самый быстрый.
Что взять с собой в роддом?
Конечно, документы - паспорт, полис ОМС, обменную карту, направление в роддом, родовой сертификат. А также нужны ночная рубашка или пижама, халат или спортивный костюм, носки (тёплые или тонкие в зависимости от времени года), тапочки, предметы гигиены. Кроме того, можно взять телефон и зарядное устройство, интересную книгу или планшет. Для малыша понадобятся пелёнки, распашонка или кофточка с наружными швами (2 штуки), ползунки или комбинезончик (2 штуки), шапочка (2 штуки), носочки (2 пары), рукавички. Также понадобятся одноразовые подгузники (5-6 штук в день), влажные салфетки без запаха, ватные диски и ватные палочки с ограничителем, детский крем. Список необходимых вещей и документов лучше уточнить в учреждении, где планируете рожать. Сумка у вас должна быть собрана уже в 36 недель беременности.
Часто у мамочек возникает вопрос, должна быть шапочка с завязочками или без. Без завязочек удобнее: они создают небольшую компрессию, в этом плане плотно прилегающие шапочки без завязок лучше. Почему нужны две шапочки? Во всех роддомах сейчас соблюдается «золотой час», в течение которого все манипуляции все с малышом выполняются на груди у мамы. Поэтому первые шапочка и пара носочков надеваются на малыша на груди. После «золотого часа» ребёнка нужно взвесить и измерить. После надеваем на него чистую шапочку и чистые носочки.
Не надо привозить с собой полквартиры! Иногда возникает ощущение, что дома пациентка не оставила ничего. Вы можете взять боди для ребёнка, все остальное муж может потом довезти, пеленок у нас обычно достаточно своих для первого времени пребывания в родильном доме.
Отдельный пакет рекомендуем собрать мужу, если он участвует в партнёрских родах. У него должны быть чистые шорты или штаны, футболка, вторая обувь и справка о том, что он прошел ФОГ и сдал необходимые анализы. Да, если он приедет без своей одежды, ему дадут во что переодеться. Это будет точно такая же рубашка, которую выдают роженице, она не прозрачная. Обязательно покажите мужу куда и что вы кладёте в сумке. Потому что когда мужьям говорят что-либо приготовить (например, шапочку, носочки), они начинают судорожные поиски. Порядка в вашей сумке больше не будет! Так что в середину шапочку не кладите.
Возьмите пару бутылок воды, пару бутербродов. Перекус с собой должен быть. Если не захотите перекусить в активную фазу, точно захотите сделать это после родов.
Когда решать вопрос присутствия партнёра на родах?
Думать об этом надо задолго до самих родов, а можно даже и до беременности. Партнёрские роды - не увеселительное мероприятие, а самая настоящая работа и сотворчество, поэтому решение «мы будем рожать вместе» должно быть осознанным и обоюдным. На самом деле под термином семейные, партнерские или совместные роды каждый человек подразумевает что-то своё. Поэтому нужно заранее определиться с ролью, которую предстоит играть партнёру.
Нужно ли убеждать мужа участвовать в родах? Некоторые отцы категорически отказываются от участия в этом. Если после совместного диалога и озвучивания плюсов совместных родов, мужчина продолжает отказываться, не нужно стоять на своём. Не заставляйте мужа присутствовать на родах!
В число плюсов можно записать присутствие близкого человека, сопереживание и поддержку. Всё это задаёт родам правильный настрой, и они протекают благополучно. В душе мужчины рождается ответственность за семью, а привязанность к жене усиливается. Муж оказывает вполне реальную помощь, помогая жене переносить боль и контролировать действия медперсонала во время родов. В число минусов можно занести следующее. По мнению не только самих рожениц, но и врачей, муж – каким бы любимым и близким он ни был - на родах может оказаться лишним. Реакцию женщин невозможно предугадать. Не исключено, что ничего помимо раздражения при виде мужа роженица испытывать не сможет. Иногда роды затягиваются из-за скрытых комплексов женщины. Единственный выход в этом случае – отправить мужа за дверь. Мы не заставляем мужей присутствовать до конца. Если решили отказаться от партнёрских родов, держать никто не будет. Не нужно бояться менять своё решение.
У некоторых мужчин при виде страданий жены может сформироваться глубочайший комплекс вины. Если мама через 15 минут после родов уже не вспомнит о своих мучениях, то с папой эти впечатления могут остаться на всю жизнь. Поэтому на непосредственно рождение плода муж не смотрит в открытую. Он идет или к изголовью или по просьбе женщины вовсе выходит в коридор на эти 10-15 минут.
Нужно ли настаивать на обезболивании?
Большая часть рожениц прибегают к анестезии или анелгезии. Только 15-20% рожают без обезболивания. Аналгезия — это частичное обезболивание при сохранении других ощущений. При естественных родах для того, чтобы нивелировать болевой синдром при схватках, уменьшить или вообще его убрать, применяется эпидуральная анальгезия, т. е. устранение боли, обезболивание. При этом женщина полностью участвует в родах. Анестезия — это подавление всех видов чувствительности. Если речь идет об оперативном родоразрешении (кесарево) — выполняется эпидуральная или спинальная анестезия. Женщина теряет чувствительность «ниже пояса» абсолютно на всё время операции.
Эпидуральная и спинальная анестезия — это разные вещи, но принцип обезболивания один: пунктируется эпидуральное пространство, через иглу вводится катетер, через который вводится анестетик. При спинальной анестезии пунктируется спинальное пространство, и с помощью иглы вводится местный анестетик, но в другой концентрации. Анестезия делается на определенном раскрытии, любая женщина вправе отказаться или согласиться на обезболивание. Если имеются медицинские показания, то принимает решения врач. Когда женщина говорит, что ей «сильно больно», определенно она уже в активной фазе, и анестезию ставить уже поздно? Самое лучшее обезболивание - это ваш малыш на животе.
Что такое «золотой час»?
«Золотой час» в роддоме — это первые 60 минут после родов. На это время малыша, только что появившегося на свет, выкладывают на живот мамы, накрывают, дают время познакомиться и установить контакт. Рядом с мамой у ребенка снижается уровень гормона стресса. Если сразу же положить ребенка маме на живот и пережать пуповину на 3 минуты позже, малыш получит на 30% больше собственной крови, насыщенной стволовыми клетками. Именно они являются строительным материалом для клеток кроветворной иммунной системы. Лежа на маме, малыш успокаивается и согревается. Мама и малыш запечатлевают друг друга в сознании, он смотрит ей в глаза, чувствует биение её сердца, запах, между ними формируется глубочайшая эмоциональная связь. Организм ребенка заселяется маминой микрофлорой. Этот золотой час нужен им обоим.
Мнения участников партнёрских родов
Виктория Рыжая, многодетная мать, Челябинск
«Муж мне невыносимо мешал»
Мои шестые, последние роды проходили с мужем и доулой (доула - женщина, осуществляющая профессиональный уход за роженицей и оказывающая ей непрерывную психологическую, физическую и информационную поддержку в процессе родов Прим. ред.). Мне кажется, муж на родах нужен тем женщинам, у которых нет внутренней опоры. Но это исключительно моя точка зрения, не хочется никого обидеть. Если внутренняя опора есть, то муж на родах очень мешает.
Муж ходил за дверью по коридору, потому что ему постоянно звонили по работе, и все время разговаривал по телефону. Он мне невыносимо мешал. Я потом ему рассказала об этом, а он удивился, мол, почему ты мне не сказала? Но мне в те моменты совсем не хотелось ничего говорить ни мужу, ни доуле, мне хотелось просто молчать. Хотя вообще доула - очень полезная помощница во время родов: обычно это женщина сама когда-то рожавшая и понимающая эти состояния. С ней можно и помолчать, и поговорить, и схватку продышать, пропеть, протанцевать. Женщине нужна только женщина в этот момент, а мужчина там лишний. Даже если муж врач, он все равно до конца не понимает, что происходит, он не был в женском теле и не проживал этого. К тому же женщина в родах находится в измененном состоянии, словно в другом измерении.
Зато когда дочь появилась на свет, муж взял её на руки и это было похоже на волшебство. Все вокруг было затоплено окситоцином. Окситоцин не зря называют «гормоном любви»: именно он рождает крепкую привязанность между членами семьи. И до сих пор это чувствуется во взаимоотношениях мужа с самой младшей дочерью, между ними есть какая-то химия.
Александр Благирев, 31 год, Челябинск
«Будут ещё дети – ещё пойду!»
У нас с супругой доченька, сейчас ей 11 месяцев. Когда выбирали роддом и встал вопрос о партнёрских родах, супруга спросила: «Хочешь сходить?» Возможно, она ожидала от меня иной реакции, но я ответил «Да». Подумал: возможно, это будет единственный раз в моей жизни, захотелось всё это пережить и прочувствовать. К тому же мы переживали, каким будет отношение со стороны медперсонала, потому что рассказывают разное…
Уже перед родами супруга меня стала отговаривать, но я не передумал. Стал партнёром любимой в родах и не пожалел. Знаете, было такое ощущение, будто бы в прошлой жизни я уже присутствовал при рождении ребёнка. Никакого стресса, никакой паники и близко не было. Я все время находился в родзале, перерезал пуповину. Говорят, «мужчинам там делать нечего», якобы после партнёрских родов может появиться отвращение к жене и проч. Могу твёрдо сказать: жену я меньше любить не стал, наши отношения стали только крепче, и, если у нас ещё будут дети, на родах я снова буду рядом.
Елена, Челябинск
«Всё-таки это чисто женская история»
Инициатором партнёрских родов была дочь, потому что ей было страшно, потому что первый раз, потому что ребенок долгожданный. А я тут же согласилась, потому что мне хотелось её поддержать, сделать так, чтобы она не страдала. К тому же состояние неведения для меня значительно сложнее, изначально мне свойственно всё держать под личным контролем. Инициативы от зятя не было, но, на мой взгляд, мужчине и незачем присутствовать на родах. Всё-таки это женская история.
Никаких обучающих курсов я не проходила. Последние две недели перед родами дочь лежала на сохранении. В день Х она позвонила в 6 утра, сообщила, что её переводят в родзал и можно приезжать. Я заранее купила специальную одноразовую стерильную одежду, сдала анализы, флюорографию. Взяла всё и поехала. Схватки продолжались почти семь часов, всё это время я была рядом с дочерью, помогала, чем могла, разговаривала с ней, гладила по спинке… Но так было в первые роды, а вот на вторых родах через пару лет дочь наоборот просила её не трогать, не подходить, ей казалось, что мои прикосновения только усиливают её боль. Всем женщинам, у которых есть дочери, я бы посоветовала поддержать дочь в родах. Это очень сближает, вы с дочерью словно становитесь роднее, и с внуками возникает некая крепкая духовная связь. После рождения обеих внучек я была первым человеком, который брал их на руки. Это незабываемые чувства, самое настоящее чудо, чудо рождения новых человечков! Благодаря дочери я дважды пережила это чудо рождения дополнительно.
