Что делать, если замучили «приливы»? Обязательно ли во время менопаузы принимать гормоны? Правда ли, что у делавших аборт климакс наступает раньше? Почему после 50 женщины быстро набирают вес?
На вопросы о нюансах здоровья женщин элегантного возраста ответила врач акушер-гинеколог, специалист по антивозрастной медицине, доцент кафедры акушерства и гинекологии ЮУГМУ, д. м. н Елена Усольцева.
«Приливы» на всю жизнь?
Корреспондент chel.aif.ru Наталья ЗВЕРЕВА. – Когда наступает климакс?
Елена Усольцева: В этот период женщина переходит из репродуктивного состояния в нерепродуктивное и больше уже не может иметь детей. Этот возраст приходится в среднем на 45 лет. Хотя у кого-то он наступает намного раньше, с 40 лет.
Первый симптом патологического климактерия – нарушения менструального цикла в виде задержек наступления менструации, которые могут достигать 10-14 дней, а иногда 60 и даже 90 дней. Задержки могут чередоваться с довольно обильными менструациями.
Второй симптом – приливы жара на фоне таких задержек менструации. Это резкое чувство тепла в голове, в верхней части туловища, реже «всё тело пылает», как говорят некоторые женщины. «Приливы» сопровождаются повышенной потливостью, особенно по ночам. Женщина может проснуться от того, что у неё от пота мокрая простыня и подушка. Ей то жарко, то холодно. Естественно, нарушаются сон, настроение. Одни женщины становятся раздражительным, другие, наоборот, депрессивными, меланхоличными. В этот же период резко снижается либидо, половое влечение к партнёру. Не зря в менопаузу пик разводов.
Если менструации нет 12 месяцев и в это время женщин не принимала никакие гормональные препараты, значит, наступила менопауза – последняя менструация в жизни женщины, после чего начинается период постменопаузы.
– Всё это может сопровождаться резким набором веса?
– Да, у большинства женщин так и происходит. С одной стороны, количество жира в организме женщины увеличивается, с другой – он работает по типу гормональной фабрики. Дело в том, что когда женщине не хватает эстрогенов, то из мужских гормонов, которые синтезируются в её организме яичниками и надпочечниками, в жировой ткани эти гормоны образуют эстрогены. Тем самым организм защищается от состояния нехватки эстрогенов.
Однако если вес прибывает слишком быстро (например, за три года плюс 15 кг), речь идёт уже о метаболическом менопаузальном синдроме. Его следует лечить, это патология.
Хуже, если женщина, наоборот, катастрофически худеет в менопаузе: тогда у неё начинает истощаться жировая и мышечная ткань. При этом женщина не очень хорошо выглядит: появляются ранние морщины, лицо становится как печёное яблочко. Это означает, что компенсаторный природный механизм не работает как надо. Такие женщины склонны к переломам, развитию остеопороза.
– «Приливы» только в начале климакса или всю жизнь будут?
– Потливость, нарушение сна, раздражительность обычно сопровождают женщин в первые три-восемь лет после наступления менопаузы. Однако 10-15% женщин испытывают эти симптомы дольше чем через десять лет от последней менструации. Конечно, это невыносимо, качество жизни страдает.
Можно ли обойтись без гормонов?
– Обязательно ли во время климакса принимать гормоны? Как-то же без них жили наши бабушки и прабабушки…
– Часть женщин (но их не очень много, порядка 15-20%) переносит климакс хорошо. Просто прекращаются менструации, нет никаких «приливов» и потливости. В таких случаях действительно можно ничего не принимать. Но если симптомы выражены, если они влияют на повседневную жизнь женщины, это требует лечения. Эксперты подсчитали: в России около 1 млн женщин, которые должны получать менопаузальную гормональную терапию, но получает её только одна треть. Россия стоит на самом последнем месте среди всех стран Европы по количеству пользовательниц менопаузальной гормональной терапии.
– Гормональная терапия на вес как-то влияет?
– Женщины обычно боятся, что с такой терапией будут прибавлять в весе, но, наоборот, менопаузальная гормональная терапия приводит к снижению веса и является профилактикой сердечно-сосудистой патологии, остеопороза, болезни Альцгеймера и др.
Необязательно пить гормоны, есть и альтернативная терапия – фитоэстрогены, фитогормоны, аминокислоты и т. п. Мы предупреждаем, что эффективность этих средств составляет 50-70% от золотого стандарта менопаузальной гормональной терапии.
– Схоже ли время наступления климакса у матери и дочери? Есть ли тут какая-то наследственная связь?
– Есть. Если у мамы менопауза наступила в 50 лет, можно предположить, что у дочери будет то же самое.
– Правда ли, что активная сексуальная жизнь способна отсрочить климакс?
– У меня была пациентка, у которой восемь месяцев не было менструации. Она думала, что наступает климакс, ей не было ещё 50 лет. Я собиралась назначить гормоны. И тут она заявила на очередном приёме: «В моей жизни случилось чудо, я влюбилась». У неё началась регулярная половая жизнь, и на этом фоне в течение пяти месяцев у неё был совершенно регулярный менструальный цикл. Правда, после природа всё же взяла своё, появились симптомы климактерия, гормональная терапия всё-таки потребовалась.
– Правда ли, что, если в жизни женщины были аборты, климакс может наступить раньше, чем положено?
– Нет, но хирургический аборт рано или поздно приведёт к хроническому эндометриту, который сопровождается уменьшением толщины слизистой оболочки матки. Это называется аутоиммунный эндометрит. У женщин на этом фоне часто встречается нарушение менструального цикла по типу редких и скудных менструаций. Но они не жалуются на неприятные симптомы – «приливы». Я бы сказала о другом. Раньше девушку в 16 лет выдавали замуж, каждые два года у неё были беременность и лактация. К 45 годам практически все такие женщины были в состоянии менопаузы, потому что у организма есть определённый резерв. И количество беременностей, которые за жизнь может выносить женщина, тоже ограниченное. Обычно это от 10 до 15 беременностей. Так что у много рожавшей женщины климакс наступает раньше, чем у остальных.