О чём может говорить постоянный понос? Что делать при запорах? На эти и другие вопросы читателей «АиФ-Челябинск» ответила главный гастроэнтеролог Челябинской области Анастасия Долгушина.
О непереносимости глютена
— У 17-летней девушки постоянный понос. Сдали кровь на гемоглобин — он понижен. Что это может быть?
Анастасия Долгушина: Причин анемии очень много. Но когда речь идет про сочетание анемии и диареи в молодом возрасте, необходимо исключить целиакию (врожденную непереносимость глютена). Чтобы исключить это заболевание первичным тестом, как правило, является определение антител к тканевой трансглутаминазе и уровня иммуноглобулин А в сыворотке крови. Но в любом случае, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Целиакия лечится строгой диетой.
Об отрыжке
— Мужчина в возрасте, гипертоник, принимает сердечные препараты. Из болезней имеет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Спрашивает, что делать при постоянной отрыжке?
— Иногда желудочно-кишечные симптомы являются побочным эффектом применения кардиопрепаратов. Если такой связи нет, то вам надо принимать препараты, которые улучшают прохождение пищи.
Кому-то помогает справиться с отрыжкой смена пищевых привычек: надо есть медленно, дробно. Кому-то помогает вариант с запиванием пищи жидкостью. После приема еды важно не ложиться, сидеть вертикально. Попробуйте походить, изменить положение тела.
Если нет изменений в пищеводе и желудке при эндоскопическом исследовании, то ваша отрыжка не опасна. В норме у человека всегда после приема пищи какая-то часть воздуха выходит в пищевод, это не должно вызывать дискомфорта. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы как при пережатом воздушном шарике, воздуху необходимо выйти наверх.
О запорах
— Семья пенсионеров под 80 лет. Оба жалуются на постоянные запоры. Как справиться с этой проблемой?
— Причины у запора разные. Это может быть побочный эффект от приема лекарств. Вторая причина — болезни кишечника, которые диагностируются с помощью колоноскопии. Третья — наш образ жизни. Надо знать, как много вы двигаетесь, что едите. С возрастом любой человек снижает подвижность. Возможно, поможет расширение двигательного режима или увеличение приема жидкости в сутки. Или смена слабительного. Иногда надо подбирать комбинацию из слабительных. И не бойтесь слабительного, зависимости от него нет.
Из слабительных я бы посоветовала препараты, в основе которых подорожник — псилиум. Это безопасное вещество, которое содержит пищевые волокна. Такой препарат можно использовать всю жизнь.
Еще важно, чтобы стул был без примесей крови. И чтобы он приносил ощущение полного опорожнения кишечника. Ориентируйтесь на консистенцию стула и частоту — от 3 раз в день до 1 раза в 3 дня.
— Стакан горячей воды утром натощак поможет справиться с запором?
— Считается, что любые контрастные температуры в завтраке хороши: холодная вода — горячая каша; холодный бутерброд — горячий чай. Они «оживляют» все рефлексы в ЖКТ. Правда, количество жидкости могут ограничивать другие специалисты: у беременных, у людей с сердечной недостаточностью, с циррозом печени количество потребляемой жидкости надо контролировать. 1,5- 2 литра в сутки — норма для здорового человека.
О колоноскопии
— Как готовиться к колоноскопии, если возникает рвота после приема препаратов для очистки кишечника?
— Для подготовки к процедуре всегда используют слабительные, требующие употребления от 2 до 4 литров жидкости. Но если готовиться к осмотру кишки не с помощью эндоскопа, а МРТ и КТ, то там тоже надо пить много воды. Да, есть люди с непереносимостью таких препаратов. Их можно подготовить с помощью клизм, хотя идеально почистить кишку не получится.
— Колоноскопия под наркозом не опасна?
— Частота осложнений при использовании медицинской седации не выше, чем при обычной колоноскопии. Качество визуализации лучше. Эндоскопист лучше может разглядеть какие-либо изменения в кишке, а пациент испытывает меньше стресса.