В прошлом пациенты, которым производилась операция по удалению катаракты, были вынуждены ходить в очках с толстыми линзами. Очки позволяли видеть чуть больше, чем ничего. Современная офтальмология предлагает действенную альтернативу – факоэмульсификацию катаракты. Факоэмульсификация – операция на глазах, при которой осуществляется замена пораженного хрусталика на искусственный. Какие существуют виды искусственных хрусталиков?
Интраокулярная линза (ИОЛ) – искусственный хрусталик, выполненный из биологически совместимого материала, оптические характеристики которого приближены к естественному хрусталику. Биологическая совместимость ИОЛ с тканями организма и минимальная травматичность усовершенствованных методик гарантирует безопасность применения этого способа. Существует большое разнообразие видов ИОЛ, каждый из которых обладает рядом преимуществ и недостатков.
Качественная ИОЛ должна обладать следующими характеристиками:
- высокая острота зрения как на дальние расстояния, так и вблизи;
- одинаковое преломление как в центре, так и на периферии;
- четкое и яркое изображение;
- отсутствие засвеченности и бликов изображения;
- коррекция искаженного изображения;
- защитная функция от вредного воздействия световых излучений.
Факторы, влияющие на выбор вида искусственного хрусталика:
- степень поражения хрусталика;
- степень нарушения аккомодации глаза (близорукость, дальнозоркость) пациента
- наличие астигматизма;
- размеры глазного яблока.
По сохранению естественного хрусталика выделяют следующие виды хрусталиков:
- факичные;
- афакичные.
При выборе линз в первую очередь определяется степень поражения хрусталика. У пациентов со здоровым хрусталиком применяются факичные линзы, сохраняя при этом естественный хрусталик. Людям с катарактой, когда возникают необратимые изменения на хрусталике, имплантируют афакичные линзы с удалением естественного хрусталика.
В зависимости от материала оптической части:
- гидрофобные;
- гидрофильные.
Гидрофильные материалы более биологически совместимы, чем гидрофобные. Также они в большей степени защищают поверхность ИОЛ от клеток воспаления.
По жесткости хрусталики делятся на:
- мягкие;
- жесткие.
При изготовлении ИОЛ используются жесткие и мягкие материалы. Раньше применялись жесткие линзы с негибкой, постоянной формой, что увеличивало срок реабилитации пациентов из-за повышенной травматичности. Сейчас успешно применяются мягкие линзы из эластичных материалов, внедрение которых не требует образования обширных операционных ран, оставляя жесткие линзы в прошлом. Внедрение ИОЛ производится через микроразрез в сложенном состоянии, внутри глаза произвольно расправляется и фиксируется. По окончании операции наложение швов не требуется.
По способу преломления света выделяют:
- сферические;
- асферические линзы.
Возрастные изменения хрусталика связаны не только с нарушением его прозрачности, но и с увеличением сферической аберрации. Преломление света происходит неодинаково в центре и на периферии, из-за чего создается эффект светорассеивания. Это приводит к снижению четкости изображения вблизи, ухудшению ночного зрения, появлению бликов и засвечиваний.
Асферические линзы имеют ряд преимуществ перед сферическими. Благодаря такой форме линзы оптические искажения сведены к минимуму. Одинаковое преломление света в центре и на периферии увеличивает контрастность и цветопередачу изображения, имитируя тем самым зрение в молодом возрасте. Такие линзы подойдут людям, ведущим активный образ жизни, кому необходимо хорошее сумеречное зрение.
В зависимости от способа коррекции зрения различают:
- монофокальные;
- мультифокальные;
- торические;
- мультифокальные торические
- аккомодационные линзы.
Монофокальные линзы позволяют хорошо видеть на дальние расстояния, что особенно актуально для возрастных пациентов в виду естественного формирования дальнозоркости. Тем не менее фокус на близлежащие предметы затруднен. Для коррекции близорукости и астигматизма потребуются очки.
Пациентам с астигматизмом, при котором изображение искажается в результате разных преломляющих сил в разных меридианах поверхности роговицы, рекомендуются торические линзы. Они похожи на монофокальные, но дополнительно содержат цилиндр, устраняющий искажение изображения, характерное при астигматизме. Торические линзы исключают ношение коррекционных очков у пациентов с астигматизмом от 1,5 до 12,0 диоптрий.
Мультифокальные линзы имитируют естественный хрусталик, позволяя хорошо фокусироваться на любых расстояниях (дальних, средних и близких). После операции пациенты не нуждаются в ношении очков и могут свободно заниматься повседневными делами, будь то чтение, уборка или просмотр телевизора.
Мультифокальные торические линзы сочетают в себя свойства мультифокальных и торических линз. Такое сочетание дает максимальный эффект: имитация естественного хрусталика и устранение искажения изображения. Эти линзы идеально подойдут пациентам с астигматизмом, скорректируют не только остроту зрения, но и устранят проявления астигматизма.
Аккомодационные линзы хорошо фокусируют взгляд на дальних и ближних расстояниях. С их помощью можно устранить две главные возрастные проблемы: катаракту и пресбиопию.
Существует ряд линз с защитными функциями, содержащие цветные фильтры. Например, линзы с желтыми фильтрами имитируют защиту природного хрусталика от вредного воздействия световых излучений, в том числе солнечных.
Успешная замена пораженного хрусталика на ИОЛ методом факоэмульсификации наблюдается почти в 100% случаев. В редких случаях могут быть осложнения, такие как:
- инфицирование глаза;
- травмы и повреждения структур глаза;
- смещение ИОЛ.
Необходимо помнить, что результат во многом зависит от профессионализма офтальмолога, правильно подобранной ИОЛ, учета показаний и противопоказаний.
